全国推行！职工医保个人账户资金可跨省给家人使用，这些要点需知晓

01-12 06:09

近日，国家医保局、财政部联合印发《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》，明确要推进职工医保个人账户跨省共济，进一步拓宽共济范围。不少人关心：自己的医保个人账户能否帮家人跨省支付费用？可用于哪些支出？具体该如何操作？

什么是医保个人账户跨省共济？

简单而言，跨省共济指的是参保人的医保个人账户资金，可跨省供家人使用。比如在外务工的人员，能将自己的医保个人账户资金，跨省给老家的亲属使用。

哪些亲属可成为共济对象？

根据通知要求，共济对象不仅包括配偶、父母、子女等直系亲属，还涵盖兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，且一名参保人可与多位亲属建立共济关系。

共济资金能用于哪些方面？

职工医保个人账户资金可用于支付近亲属的三类费用：一是在定点医疗机构就医时个人负担的医疗费用；二是在定点零售药店购买合规药品、医疗器械、医用耗材时个人负担的费用；三是参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费部分。

如何实现个人账户资金跨省共济？

操作需通过医保钱包完成。医保钱包是医保部门为参保人开通的资金账户，与个人医保码相关联。要完成跨省共济，共济人和被共济人都需开通医保钱包，具体步骤如下：

首先，打开国家医保服务平台App并登录，在首页点击“医保钱包”，进入后会显示“医保钱包待开通”提示，确认使用钱包，新界面将展示使用地和手机号信息，确认无误后点击“立即确认使用”，即可开通医保钱包功能。

医保钱包开通成功后，点击“完成”，界面会显示可查询医保钱包余额。此时点击“医保钱包转账申请”按钮，就能使用转账功能。

填写被转账人的基本信息后点击“提交”即可。需要注意的是，被共济人也需开通医保钱包才能接收转账。转账成功后，被转账人可在自己的医保钱包界面查询余额及转账记录。

此外，每个医保钱包账户单日转账限额3笔，每笔转账金额不超过2000元。

医保个人账户共济会影响报销比例吗？

需要明确的是，个人账户共济仅为资金共享，不涉及医保报销资格、待遇及政策的转移。

例如，职工医保参保人将个人账户资金共济给参加居民医保的父母，父母的医保待遇、报销比例、起付线、封顶线等，仍按其参保地的居民医保政策执行，不会因使用共济资金而改变。同时，家人就医的医疗行为和疾病诊断，也不会记录在职工名下，不会对职工后续购买商业保险等产生不良影响。

简言之，个人账户共济并非将医保卡或医保待遇“借”给家人，双方需使用自身医保卡按规定享受待遇，即“资金可共济，医保卡不能共用”。