【健康科普】高热腹痛需警惕！70岁阿婆肝脏抽出脓液，医生提醒：延误治疗或危及生命

反复高热、上腹部隐痛，常规消炎治疗无效，CT检查竟发现肝脏内藏着巨大脓肿——这是70岁陆阿婆（化名）的真实遭遇。近日，记者在普陀区利群医院见到了复诊的陆阿婆，她的经历为大家敲响了健康警钟。

“起初只是发烧、怕冷、没力气，偶尔咳嗽，以为是普通感冒。”陆阿婆回忆，连续几天抗感染治疗后，病情非但没好转，体温反而升至40℃以上，还出现腹胀和上腹部隐痛。家人赶紧陪她到普陀区利群医院急诊就诊。

急诊医生仔细评估后发现，陆阿婆反复发热、感染指标异常升高，且伴有消化道症状，并非普通上呼吸道感染。她的炎症指标明显上升，还存在贫血，与感冒症状不符。加上陆阿婆患有糖尿病且血糖长期控制不佳，医生立即安排上腹部CT检查。

CT结果显示，陆阿婆肝脏内有一个巨大脓肿。“再晚几天，脓肿破裂导致脓液流入腹腔，后果不堪设想。”利群医院消化内科黄蔚主任表示。医生通过穿刺从她肝脏抽出150毫升黏稠脓液，并进行抗感染治疗，目前陆阿婆体温已恢复正常，炎症指标也降至正常范围。

肝脓肿是肝脏组织因细菌或阿米巴等病原体入侵，引发炎症坏死形成的含脓空腔，临床以细菌性肝脓肿更常见。病原体多通过特定途径进入肝脏，若不及时处理，可能引发脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。

细菌入侵肝脏主要有两种途径：一是胆道逆行，胆结石、胆管炎等胆道疾病患者，细菌可能沿胆管上行感染肝脏；二是血行播散，肺炎、阑尾炎、皮肤感染等其他部位的病原体，可随血液循环转移至肝脏定植。

并非所有人都易患肝脓肿。胆道疾病史者（如胆囊结石、胆管炎、胆道手术史）是高风险人群；免疫力下降者（控制不佳的糖尿病患者、肿瘤患者、长期用激素或免疫抑制剂者）也需警惕；此外，身体存在未控制的感染灶、高龄人群（器官功能与免疫力下降）同样属于高危群体。

如何识别肝脓肿的“伪装”？医生支招：早期症状无特异性，若反复发热、畏寒、乏力且常规治疗无效，需考虑肝脓肿可能；右上腹或上腹部持续胀痛、隐痛，伴食欲不振、恶心等消化系统症状也需注意；若出现剧烈腹痛、寒战高热甚至感染性休克，可能是脓肿破裂或感染扩散。“持续不退或反复发作的发热，是肝脓肿与其他疾病的重要区别。”黄蔚主任强调。

肝脓肿治疗需遵循三大原则：控制感染、引流脓液、处理原发病。抗感染是基础，医生会根据病原学结果用足量敏感药物；较大脓肿需穿刺引流（B超或CT引导下抽脓或置管）；必要时需外科手术（脓肿破溃、多发脓肿、穿刺效果差或有需手术处理的原发病时）。同时，加强营养支持、积极治疗糖尿病等基础病，可防止复发。

本文由受访单位供图

记者：易雯

原标题：《【健康】持续高热腹痛，70岁阿婆肝脏抽出一碗脓液！医生：严重会危及生命》

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