服用中药需避开的常见误区

中药发挥疗效，既依赖精准的药方，正确的煎煮与服用方法更是关键一环。若操作有误，轻则药效降低，重则引发不良反应。本文将从煎煮、服用、联用三个核心环节，梳理常见错误做法，帮助大家正确用药以保障疗效。

煎煮环节：方法不当易使药效受损

误区一：觉得“加热快，药效析出就快”，直接用热水浸泡或煎煮药材。

用开水浸泡中药饮片会破坏药材细胞壁，影响有效成分溶出。像茯苓、山药这类含较多淀粉、蛋白质的药材，遇沸水后表面淀粉会凝固，水分难以渗入内部，导致有效成分难以煎出。而薄荷、紫苏、广木香等含挥发油及挥发性物质的药材，遇热易挥发，不仅不能用沸水泡，煎煮时还需后下。

正确的做法是用冷水浸泡药材30分钟到1小时（夏季可缩短至20分钟），加水量以没过药面为准，让药材充分吸水膨胀后再煎煮。通常可根据药物性质确定浸泡时间，花、茎、叶、全草类药材浸泡20~30分钟即可，根、根茎、果实、种子类药材则需浸泡60分钟。

煎煮时，将浸泡好的中药用大火煮沸后转小火慢煎，不同类型的药材煎煮方法略有差异。比如解表药如薄荷适合用武火煎煮，时间较短，煮沸后煎3～5分钟就行。滋补药如黄芪则需用文火慢煎，时间较长，煮沸后还要续煎30～60分钟。建议大家仔细查看医生开具的处方，处方会根据药材特性注明先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等要求。

误区二：认为药材必须彻底清洗后才能使用。

中药煎煮前一般不建议清洗，清洗会导致药材中水溶性成分及部分炮制辅料流失，还可能冲走部分粉类、细小种子类药材，影响方剂整体药效。若药材确实需要清洁，可用流动清水快速冲洗表面。

误区三：把药渣长时间泡在药液里，甚至隔夜后再过滤。

煎煮后已融入药液的有效成分可能会被药渣重新吸附，造成有效成分损失。夏季气温高时，药渣还可能发酵变质，污染药液。

一般中药需煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3～1/2。两次煎出的药液去渣过滤后混合，分两次服用。煎煮完成后应立即用细网纱布或专用滤药袋过滤，轻轻挤压药渣挤出剩余药液，这样能最大程度收集药液，避免浪费。

服用环节：这些细节不可忽视

误区一：觉得中药必须“趁热喝”，否则就没效果。

中药汤剂一般不需要“趁热喝”，更适合温服（约35摄氏度）。温服温度接近人体内部环境，不会烫伤口腔和胃肠黏膜。同时，温服与肠胃特性相符，能减少胃肠刺激，利于药物吸收。不过，部分药物需根据药性和个人体质调整服用温度。

有些药物需要热服：解表药（如麻黄汤）宜偏热服用，服药后需注意保暖，可穿厚衣服或盖好被子，也可喝热粥帮助出汗；治疗寒证的热药，如四逆汤，应热服，遵循“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药原则。

有些药物需要冷服：治疗热证的寒药，如清热生津的白虎汤，冷服能增强寒凉药物的疗效；服药易呕吐的人，冷服可减少呕吐。脾胃虚寒者（如容易腹胀、胃寒腹泻的人）应避免冷服。

误区二：服药时间可以随意安排，或与三餐时间混淆。

服药时间通常可根据“病灶位置”选择，病在胸膈以上的，如眩晕、头痛、眼病、咽痛等，适合饭后服用；病在胸膈以下的，如胃、肝、肾等脏器疾病，适合饭前服用。

特殊方剂的服药时间有所不同：安神药在睡前30分钟服用，助眠效果更好；驱虫药宜空腹服用，能让药物直接接触虫体；泻下药需根据大便情况选择空腹或饭后服用；补益药大多滋腻，会影响消化，宜空腹服用；对胃肠道有刺激的药物适合饭后服用。

此外，高热性疾病、传染性疾病或小儿急症多采用顿服法，即煎好后立即服用，体现急病急治的原则。

生活中偶尔会忘记服药，遇到这种情况该怎么办？若间隔时间较短（如1~2小时），可以补服。若接近下次服药时间，就直接跳过，避免药物剂量叠加。对于需要严格按时服用的药物，请遵医嘱调整。

误区三：认为服药期间不需要忌口。

服药期间应避免食用可能影响脾胃功能、阻碍药物吸收的食物，如生冷、辛辣、油腻、黏腻及刺激性食物。服中药期间不要喝浓茶或咖啡，茶叶中的鞣质会与中药成分（如金属离子、蛋白质、生物碱）结合，阻碍药物在肠道的吸收，降低药效。除此之外，还有一些特殊禁忌。

服用滋补药（如人参、黄芪）时，要避免吃萝卜（萝卜有破气作用），以免削弱补益效果。

服用清热药（如黄连、金银花）时，要避免吃羊肉、狗肉等热性食物，防止“火上浇油”。

服用安眠药（如酸枣仁、柏子仁）时，要避免饮酒，以免加重中枢抑制。

联合用药：中西药“混搭”存在风险

误区一：认为中药没有毒副作用，可以和西药随意联用。

部分中药与西药联用可能发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至引发不良反应。例如，含氰苷的中药（如苦杏仁、桃仁、枇杷叶等）长期与镇咳类西药（如喷托维林等）联用，氰苷在酸性条件下经酶水解产生的氢氰酸会抑制呼吸中枢，喷托维林等会加重这种抑制作用，影响呼吸功能。

误区二：觉得中西药同服方便，不需要间隔时间。

不能用中药汤剂送服西药，也不能两者同时服用，服药应间隔30分钟到1小时，避免药物在胃肠道直接接触，减少相互作用的风险。比如，要避免将含皂苷成分的中药（如人参、三七、远志、桔梗等）与酸性较强的药物合用，在酸性环境和酶的作用下，皂苷容易水解失效。某些含碱性成分的中药（如煅牡蛎、海螵蛸等）可能会降低弱酸性西药（如阿司匹林等）的疗效。丹参、当归等中药与华法林、阿司匹林等抗凝血药物合用时，可能会增加出血风险或改变药效。

建议大家多了解药物之间的相互作用，如有明确禁忌，应避免联用。注意观察联用后的病情变化，若出现不良反应，要及时停止联用并对症处理。

从中药的煎煮到服用，每个环节都可能影响药效。无论是自己煎煮还是代煎，都要牢记细节，遵医嘱用药，这样才能达到更好的治疗效果，保障身体健康！

文：河南省中医院 马鸣

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 秦明睿

校对：于洋

原标题：《喝中药别踩这些“坑”》

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