南京2025年医保新政落地国家医保与商保创新药目录同步执行

01-08 06:24

近日

南京已正式启动2025年

国家医保药品目录和商业健康保险创新药目录的执行工作

本次国家医保目录调整新增114种药品，其中南京本地企业生产的6个药品成功入选，包含4个国家一类新药。

新增的114种药品中，肿瘤用药占36种，例如用于肺癌治疗的利厄替尼片、氟泽雷塞片，卵巢癌治疗的注射用苏维西塔单抗、塞纳帕利胶囊等；罕见病用药有10种，像治疗骨髓纤维化的盐酸吉卡昔替尼片、针对朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的芦沃美替尼片等。

一批具有填补治疗空白、临床价值大幅提升的药品也被纳入目录，比如肺癌治疗领域的KRAS G12C抑制剂——枸橼酸戈来雷塞片、氟泽雷塞片、格索雷塞片，以及三阴性乳腺癌治疗药物芦康沙妥珠单抗。同时，目录调出了29种临床无供应或可被其他药物更优替代的药品。

南京市正大力推进商保创新药目录药品的配备与使用。去年年底，国家首版《商业健康保险创新药品目录》发布，重点收录临床价值高、创新度强、能显著惠及患者却超出基本医保保障范围的药品，包括CAR-T等肿瘤治疗药、神经母细胞瘤与戈谢病等罕见病治疗药，还有阿尔茨海默病治疗药等。目前，该目录中的19种药品已有12种被纳入“南京宁惠保”特药保障范围，占比达63%，有效减轻了患者的用药经济压力。

相关负责人举例说明：南京本地企业生产的锝[99mTc]替曲膦注射液是心脏核医学检查的放射性示踪剂，纳入医保前为自费药品，每次870元；经国家谈判纳入目录后，价格降至425元/次。该注射液在南京落地后，个人先行自付比例为15%，“以在职人员在三级医院住院个人分担10%为例，纳入医保后个人仅需负担99.88元，较之前减少了770.12元。”