易被忽视的口腔问题，竟可能拖垮癌症治疗

11-30 06:54

很多人觉得治疗癌症只需聚焦肿瘤本身：是否手术、用什么药、要不要放化疗？却鲜少关注一个易被忽略却可能影响治疗进程的因素——口腔。口腔里松动的残根、未处理的残冠，或是平日习以为常的牙龈出血、牙齿松动等问题，在肿瘤治疗中可能被无限放大，甚至引发严重感染，拖垮整个治疗计划。今天我们就来聊聊：为何口腔会影响癌症治疗？不提前处理会有哪些风险？治疗前该如何检查口腔？

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先解决口腔问题是为了避免治疗中添乱

肿瘤患者术前或治疗前的准备常集中在增强体力、配合检查上，却易忽略口腔检查这一关键环节。医生通常会建议患者提前做全面口腔检查，必要时完成牙周洁治（洗牙）、拔除无法保留的残根残冠、处理有隐患的阻生智齿、治疗龋坏发炎的牙齿等。别以为这是额外步骤，它实则是为肿瘤治疗扫雷，尤其对需用抗骨转移药物的患者，口腔预处理是预防高危并发症的关键，可避免口腔问题影响治疗效果、加重病痛。

肿瘤治疗（如化疗、放疗、手术等）会暂时削弱免疫力，口腔里的小毛病在免疫力下降时可能爆发成大麻烦。比如残根残冠周围藏有大量细菌，平时可能仅偶尔疼痛，但化疗后口腔黏膜变脆弱，细菌易突破屏障引发口腔溃疡、牙髓炎、根尖周炎等，甚至扩散成败血症。一旦出现严重感染，不仅要暂停肿瘤治疗，还得用抗生素控制，既耽误进度又增加痛苦。

牙周疾病也需警惕。头颈部肿瘤患者放疗时唾液腺受损，口腔自洁能力下降，原有牙周病会快速加重，可能诱发放射性骨坏死，治疗难度大，甚至需手术干预。

保护口腔能减少治疗相关连锁反应

肿瘤治疗本身可能引发口腔并发症，如化疗导致的黏膜炎、放疗导致的口干症等，若治疗前口腔有基础问题，会让并发症雪上加霜。比如化疗损伤口腔黏膜导致溃疡，未处理的龋齿残根尖锐边缘会反复摩擦受损黏膜，使溃疡难愈合、疼痛加剧，影响进食。长期无法正常进食会导致营养不良，降低机体抵抗力，影响治疗耐受性，形成恶性循环。而提前处理口腔问题，能减轻并发症严重程度，帮助患者更好耐受治疗。

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警惕药物相关颌骨危机

抗骨转移药物相关颌骨坏死（MRONJ）是需重点警惕的延迟风险，肺癌、乳腺癌等易骨转移患者使用双膦酸盐、地舒单抗等药物时高发。这类药物破坏颌骨新陈代谢，降低修复能力，若治疗前口腔有残根残冠、牙周炎等问题，会导致炎症加重，出现颌骨暴露、死骨形成等，治疗难度大，可能需暂停抗骨转移治疗，陷入两难。头颈部放疗患者同时用抗骨转移药物，风险会叠加。治疗前提前处理口腔问题，能最大程度降低风险。