【健康洞察】每日认真刷牙仍有蛀牙？原因及对策解析
口腔护理中，刷牙是从小就被反复强调的基础动作。
不少人认为坚持早晚刷牙就能有效防蛀，可现实却常让人困惑：明明每天认真刷，甚至换了电动牙刷，看牙医时还是会听到“有蛀牙需要补”的提醒，这难免让人沮丧不解。
今天就来深入探讨，为何努力刷牙仍会出现蛀牙。
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刷牙的“有效性”比“是否刷了”更关键
蛀牙的形成过程是：牙菌斑中的细菌利用食物糖分代谢产酸，腐蚀牙齿硬组织，导致钙磷等矿物质流失（脱矿），严重后牙齿表面出现缺损即蛀洞。
刷牙的核心是精准清除牙菌斑，“刷了”不等于“刷干净了”，低质量刷牙会给牙菌斑留下滋生空间。
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掌握正确刷牙方法
很多人仍用“拉大锯”式横刷，这种方式效率低，仅能刷到牙齿光滑表面，对牙菌斑易堆积的部位无效，还可能导致牙颈部磨损形成楔状缺损，引发牙齿敏感。
全球公认的巴氏刷牙法是清除牙菌斑的有效方式，要点是刷毛与牙齿呈45度角对准牙龈交界的龈沟（牙菌斑重灾区），通过小幅度水平震颤将菌斑震出后拂刷干净。中国口腔医学会也推荐该方法去除龈缘及龈沟内菌斑。
巴氏刷牙法步骤：
第一步：刷门牙外侧，刷毛与牙齿、牙龈成45度角画小圆圈活动。
第二步：刷门牙内侧，同样45度角斜放，上排牙齿向下、下排牙齿向上提拉轻刷。
第三步：刷牙齿咬合面，牙刷倾斜与咬合面垂直，前后短距离颤动轻刷。
第四步：刷牙齿内侧面，牙刷竖起来，用前端刷毛沿牙缝上下小圆弧刷动，每次刷2-3颗牙，反复旋转按摩8-10次，全面清洁牙齿和牙龈。
第五步：轻刷舌头表面，由内向外去除食物残渣，保持口气清新。
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保证足够刷牙时间
刷牙是精细活，成年人有28-32颗牙齿，每颗牙有外侧、内侧、咀嚼面3个可刷面，共上百个牙面，每个面刷1分钟显然不够。
多数牙医推荐刷牙时间为2-3分钟，这是确保各区域充分清洁的最低要求。下次刷牙可开计时器，你会发现自己以为的“很久”可能不到90秒。
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覆盖所有口腔区域
除龈沟外，上排牙齿内侧、最后一颗磨牙远中面（靠喉咙侧）、排列不齐的牙齿等都是易忽略的卫生死角，也是菌斑聚集地。
刷牙时要特意关注这些区域，增加时间和力度减少遗漏。医生推荐小头牙刷，就是因为大头牙刷易遗漏边边角角。
别忽视牙缝清洁
这是“认真刷牙仍蛀牙”的主要原因之一。
牙齿排列整齐时，两两之间会形成邻面间隙。若把牙刷能接触的表面比作“主干道”，牙缝就是易藏污纳垢的“背街小巷”。
牙刷刷毛无法进入邻面，再高级的牙刷也只能清洁“主干道”，牙缝里的食物残渣和菌斑会持续发酵产酸，从牙齿接触点开始腐蚀，形成隐蔽的邻面龋，早期无明显感觉，发现时往往已蛀得较深。
因此刷牙外需清洁牙缝：牙线是基础工具，每天至少用一次，清洁每个牙缝的邻面；冲牙器利用高压水流清洁牙缝，适合戴牙套或牙缝大的人，但水流弱则无法去除菌斑；牙缝大或牙龈萎缩者，牙缝刷比牙线效率更高。
如何有效防蛀？
口腔健康是系统工程，需堵住所有防御漏洞，具体可做到以下几点：
1
提升刷牙效果
掌握并实践正确刷牙方法，保证时长，搭配牙线、冲牙器、牙缝刷等工具，选择含氟牙膏增强防蛀效果。
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减少含糖饮食
减少含糖食物尤其是含糖饮料的摄入总量和频率，既能降低蛀牙率，也有益全身健康。
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改善口腔健康现状
已有的口腔疾病若不解决会加重问题：蛀牙不及时修补会发展更快；牙齿拥挤、智齿阻生等问题会形成清洁死角，更易生蛀。及时处理这些问题有助于减少新蛀牙。
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定期口腔检查
日常维护再仔细也可能有疏漏，牙医是防蛀的坚固后防线。
定期检查时，牙医能发现早期无症状蛀牙，通过X光片揪出隐蔽邻面龋。
总之，对抗蛀牙难度较大，但坚持有效刷牙是值得投入的健康投资。
参考文献
[1]周学东. 牙体牙髓病学（第5版）. 北京: 人民卫生出版社. 2020
策划制作
作者丨何剑亮 浙江大学医学院附属第二医院 综合牙科 主治医师
审核丨吴斌 首都医科大学附属北京胸科医院口腔科副主任医师 中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事
策划丨王梦如
责编丨王梦如
审校丨徐来 张林林
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原标题：《【洞释康健】为什么你每天认真刷牙，还会有蛀牙？》
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