【早读】西柚与众多药物“冲突”，快告知身边人

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最近，“西柚和近百种药物相冲”登上了热搜。

很多人一边吃药，一边剥着柚子，不禁犯难：“我到底还能不能吃柚子？”“我手里这个，是不是西柚？”“这些柚子，看起来都差不多，都会影响药效吗？”

西柚≠柚子！

冬季来临，柚子家族纷纷上市，有沙田柚、蜜柚、文旦柚、青柚等。但很多人不知道，柚子和西柚并非同一种水果。

柚子是我们熟悉的传统大柚子，通常比西柚大。从植物分类看，它属于芸香目芸香科柑橘属的柚，分布范围广，从长江以南到东南亚都有栽培，品种丰富，自然杂交种也不少，共有100余个品种品系。

柚子形状多样，多为梨形或葫芦形，底部略平坦。果皮较厚，一般是淡黄色或黄绿色。果肉大且饱满，常见白色，也有粉红或鲜红色等，味道偏甜。常见的沙田柚、文旦柚、蜜柚、青柚都属于此类“正统柚子”。

西柚又称葡萄柚，并非我们平时说的“柚子”，它是芸香科柑橘属的葡萄柚，是柚子和甜橙的自然杂交产物。

西柚形状多为椭圆形或圆形，个头比橙子稍大。果皮较薄，成熟时一般呈不均匀的橙色或红色。常见果肉为红色，也有白色。西柚味偏酸，还可能有苦味及麻舌味。

西柚约于1750年在南美巴巴多斯岛首次被发现，1940年前后引入我国。由于引进时间不长，目前我国栽培的葡萄柚数量不多，主要集中在浙江、广东、四川等省，且品种有限，以Marsh（马叙葡萄柚）、Duncan（邓肯葡萄柚）、Thompson（汤姆逊葡萄柚）3个品种为主。

西柚VS柚子快速对比表

为什么西柚会和药物相冲？

我们先了解药物进入体内的情况。当药丸进入体内，会遇到两大“关卡”。关卡1是药物改造大师（主要为CYP3A4酶），它能改造药物使其成为有作用的成分，还能把结构复杂的药物分解，让其更易溶于水，方便肾脏排出。关卡2是药物排出的门卫（P - gp转运蛋白），负责拦住未被改造的药物，让它重新进入肠道，把多余的药物经粪便排出，避免在体内堆积。

但西柚里的天然成分呋喃香豆素，会抑制CYP3A4和P - gp，导致关卡失灵。

呋喃香豆素，隐藏在西柚汁里的药效增强剂

结果，应该被“加工”及“排掉”的药物不能正常流动，药物血浓度升高，药效被“放大”，甚至出现副作用。这不是药“失效”，而是药物累积过多，增加了不良反应的发生风险。

呋喃香豆素对药物的作用

因此，服药期间食用西柚存在潜在风险。西柚汁可能使药物血药浓度显著升高，引发药效增强或毒性反应。例如，特非那定可引起QT间期延长和致命性心律失常；他汀类药物可能增加横纹肌溶解风险。

而且西柚汁不仅抑制CYP3A4，还影响其他P450酶，如CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6。部分药物通过这些酶代谢，所以有“近百种”与西柚有相互作用的药物。

由于服用西柚汁会累积作用，即使间隔24小时仍可能有影响。对于治疗窗狭窄的药物，应特别避免与大量西柚汁同服，因为双重抑制可能使药物血药浓度急剧升高，引发严重不良反应。

与西柚存在相互作用的药物、不良事件及不良反应预测风险

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表格出处：参考文献[7]

预测相互作用风险要基于不良事件的严重程度，并结合药物固有口服生物利用度调整。对于老年患者，特别是高龄老人，建议对风险为极高或高的药物禁忌使用西柚或其他柑橘类水果，或在有可用替代药物时使用无相互作用替代药物。

不同品种、品牌、批次的西柚汁中活性成分含量差异大，西柚不同部位、西柚汁和有果肉的西柚汁所含呋喃香豆素含量也不同。

研究表明，经过高温处理或长期常温储存的柚子汁，其强效成分会降解，药物相互作用潜力降低，但仍不安全，只是风险比新鲜冷藏果汁小。

怎么做能减少严重的不良反应？

有人会问，西柚有影响，其他柚子呢？前面提到柚子属柑橘科，市场上的橘子、柚子、橙子很多有杂交成分，若分不清，建议少吃。

曾有严重不良反应病例，患者是连续且大量服用新鲜西柚或西柚汁导致的。所以，不必谈“西柚”色变。知晓西柚对药物有影响，服药期间尽量避免，不小心吃了几口也不用过于担心。

对大多数规律服药的人来说，更稳妥的做法是：

先看说明书，在“注意事项”或“药物相互作用”一栏，留意是否标明“避免与西柚/葡萄柚同服”，有些药物说明书还标注了西柚汁的服用上限。

不确定就问，直接咨询医生或药师，确认自己用的药是否需避开西柚。

服药期间不贪吃西柚，准确地说，任何食物都不可过分摄入，不能为补充维生素，拿果汁当水喝。

编辑：吴元梓

校对：李志宏

审核：杨易霖

总编：陆艾涢

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原标题：《【早读】西柚与85种药物“相冲”！赶紧告诉这些朋友》

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