子宫内膜癌患者在沪圆梦：从“新生”到“新生命”

“宝宝 3500 克，母婴平安！”听到医生告知孩子安然降生的喜讯，手术室外的张先生（化名）激动得喜极而泣。

这个新生命的到来充满艰辛。回首过往，他和妻子张女士（化名）一路走来惊心动魄。从听到“子宫内膜癌”诊断时的震惊，到“保育治疗”成功时的喜悦，从自然试孕失败后的沮丧，再到试管婴儿“一促一移”成功的惊喜，上海市第十人民医院妇科、生殖医学中心与产科的医务人员携手助力这个小家庭一路闯关。

两年多前，张女士因月经异常就医，接受宫腔镜诊刮术，术后病理诊断为“子宫内膜样癌 1 级”，病灶周围子宫内膜有不典型增生。新婚不久且未生育，她内心的焦虑可想而知。

综合肿瘤分期、分级，考虑到患者强烈的生育意愿，上海十院妇科团队决定为其进行子宫内膜癌保育治疗。

在学科带头人陈晓军教授带领下，妇科团队制定了精准、严密的治疗方案。在宫腔镜诊刮术基础上，实施以内分泌治疗为主的综合治疗：精准使用孕激素类药物抑制子宫内膜癌生长，用阿司匹林诱导癌细胞凋亡，辅以二甲双胍遏制肿瘤细胞对孕激素的耐药。经过一年多治疗，患者病情得到有效控制，生育计划提上日程。

考虑到此前长时间的孕激素治疗，小两口找到十院生殖医学中心李昆明主任咨询。但检查评估结果不容乐观，张女士 AMH（评估卵巢储备功能的激素检查项目）检测值接近正常下限，仅 2.05 纳克/毫升，BMI 指数高达 30.12；张先生还患有弱精症。

多次自然受孕失败后，试管婴儿成为唯一选择。但常规促排卵方案可能导致肿瘤复发，并不适用。

综合考虑后，李昆明采用拮抗剂方案，避免促排过程中高雌激素水平刺激子宫内膜，最终获卵 6 枚，受精后得到 3 枚优质分裂胚，选取一枚植入子宫后顺利着床发育。

怀胎十月，周健红主任带领产科团队密切监测胎儿发育，适时精细调整药物使用，保障宝宝顺利降生。

国庆长假前，张女士通过剖宫产顺利产下重 3500 克的健康宝宝，孩子各项指标正常。

近年来，在陈晓军教授团队努力下，上海十院子宫内膜癌保育治疗完全缓解率达 95.7%，妊娠率 60%，最终活产率 50%。

这些令人振奋的数据背后，是团队在子宫内膜癌保育治疗理论与实践上的双重突破。以往保育治疗基于“雌激素依赖理论”，效果不佳。陈晓军团队创新性提出“代谢 - 炎症 - 激素交话发病机制”，并据此开创“药物 + 手术”治疗方案，在使用孕激素基础上引入二甲双胍调节代谢，让更多患者控制病情的同时成功孕育新生命。

不过，并非所有子宫内膜癌患者都适合保育治疗。合并严重内科疾病、肝肾功能严重受损、合并其他类型子宫内膜癌的患者，是保育治疗的绝对禁忌症。

此外，合并其他生殖系统恶性肿瘤、合并乳腺癌或其他不能应用孕激素的激素依赖性肿瘤患者，以及深静脉血栓、脑血管意外、心肌梗塞高风险者，年龄大于 35 岁吸烟者，是保育治疗的相对禁忌症。

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