不容忽视的“肚皮痛”

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医师介绍

上海中医药大学附属宝山医院

胃肠外科 主任、主任医师 徐健

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在国内部分地区，老百姓常把腹部区域的疼痛称作“肚皮痛”。虽然“肚皮痛”感觉疼痛部位在腹部，但引发疼痛的原因复杂多样。它可能是不碍事的良性小问题，也可能是危及生命的大问题；可能是内科问题，也可能是外科问题；可能是腹部内的问题，也可能是腹部之外的问题。而且老年人、糖尿病患者等群体往往不能清晰主诉病情，容易忽视有风险的诊断。所以，“肚皮痛”千万不能轻视，对于一些需要手术或介入干预的高风险“肚皮痛”情况，更要及时就医。

当出现“肚皮痛”合并存在如下情况时，需要及早就诊。

1、年龄 65 岁以上

2、免疫力低下（如常年口服激素、化疗药物等）、常年饮酒、合并心血管疾病、近期有手术病史

3、“肚皮”突然疼痛、开始即剧痛、疼痛后伴有呕吐或疼痛持续两天以上

4、自感手捂肚子不能离开，或身体活动时疼痛更剧，或疼痛伴有手足发凉

5、有“早孕”风险的人群

6、常年口服阿司匹林的患者

一般情况下，初起疼痛的部位能大致反映疼痛原因：

上腹部疼痛，可能是胃十二指肠、胰腺、肝胆囊方面的原因；在脐周部的中腹部疼痛，有可能是十二指肠、小肠、近端大肠出现问题；耻骨上方的下腹部疼痛，则有可能是大肠、妇科泌尿生殖方面的原因。

由于老年人（65 岁以上的患者）占急诊就诊人数的 20%，其中 3% - 4% 是因腹痛而来。这些患者中约有 50% - 67% 需要住院治疗，其中 30% 需要手术干预。所以我们建议“肚皮痛”患者，首选就诊普通外科或胃肠外科，这样能尽早排除高风险“肚皮痛”。

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