为何乳腺癌“钟情”肥胖人群？

过度肥胖就像许多疾病的“催化剂”，不少恶性肿瘤都“钟情”肥胖人群。中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师王昕表示，过度肥胖是乳腺癌发病的重要诱因之一，尤其是绝经后，肥胖会明显增加患乳腺癌的风险。

食堂工作人员为学生搭配低脂营养餐。新华社记者 陈钟昊 摄

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为何乳腺癌会“盯上”肥胖群体

每年全国乳腺癌新发病例超35万例。乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，肥胖引发的激素变化和代谢改变，是其更“青睐”过度肥胖人群的主要原因。

王昕介绍，绝经后女性卵巢功能下降，脂肪组织开始合成雌激素，此时肥胖会使雌激素水平升高，加速乳腺癌细胞生长。多数绝经前女性的“腹型肥胖”也会增加患癌风险，原因和绝经后女性脂肪增多导致雌激素增加一样。

说起减重，很多网友都有“一肚子苦水”。专家提醒，可能是身体出现了“抵抗”行为，让减重变得困难。

所谓“抵抗”，即过度肥胖易引发“胰岛素抵抗和高胰岛素血症”等疾病，身体对胰岛素的敏感性降低，血液中胰岛素水平升高。这种情况下，“减脂”变得艰难，高胰岛素水平还会促进细胞生长，甚至可能为癌细胞快速繁殖提供“温床”。

参加减脂课的学生在训练前佩戴心率带。新华社记者 陈钟昊 摄

王昕认为，肥胖不只是“脂肪多了点”，还可能使身体处于长期慢性炎症状态。体内过剩的脂肪会分泌促炎因子，塑造适合肿瘤细胞生长的微环境，激活癌细胞生长信号，促进肿瘤细胞增殖。

“过度肥胖通过激素、代谢、炎症这三条通路相互作用，导致乳腺癌更易‘盯上’肥胖群体。”王昕说。

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多胖需要警惕乳腺癌患病风险

不是所有的胖都算“真胖”。“我妈觉得我胖了”“早起称体重又重了”等情况，可能并非真胖，也不会影响健康。

王昕说：“减肥不完全等于减体重，我们更关注‘减脂’而非‘掉秤’。”体重下降可能只是水分或肌肉流失，真正有益健康的是降低体脂率，尤其是减少内脏脂肪。

居民在活动室学习瑜伽。新华社记者 毛思倩 摄

对于我国成年女性，多胖需要警惕乳腺癌患病风险呢？王昕提示，当BMI（体质指数）达到超重/肥胖、腰围≥85 cm或出现代谢异常时，就需要引起重视了。代谢异常包括甘油三酯升高、HDL偏低、空腹血糖/胰岛素升高、血压升高等，有这些症状即便BMI正常也需高度警惕，“大肚子 + 代谢异常”同样要重视。

“判断肥胖与否，不能只看体重秤数字，还需结合腰围、体脂率、代谢指标综合判断，不可主观臆断，盲目减肥。”王昕说。

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体重管理是预防乳腺癌的有效“工具”

乳腺癌的高危因素中，遗传、年龄增长、已知致病基因突变、致密乳腺等，都是现阶段难以通过主观努力改变的不可控因素。

“但也有很多致病因素可通过调整健康生活方式来预防，其中体重管理至关重要。”王昕说。

酒精摄入、缺乏运动、久坐、长期睡眠不足、代谢综合征、2型糖尿病、长期高能量/高糖饮食、哺乳时间较短或未哺乳等，都属于乳腺癌高危因素中的可干预因素。“如代谢综合征、2型糖尿病等，可通过体重管理让身体达到良好状态，使身体处于激素、代谢等健康平稳的环境，不给癌细胞可乘之机。”

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科医生在为患者手术。新华社发

专家还提醒，女性日常要留意自身乳房变化，了解乳房的“平时状态”。

乳腺癌最典型的症状是乳房内出现“不痛不痒”的肿块；部分患者乳房皮肤可能出现类似酒窝状的凹陷，形成“橘皮样”变化；也有患者会出现乳头血性溢液、乳头回缩等情况，这些都是乳腺发出的“警报”。

专家建议，除控制体重、保持健康生活状态外，日常还需定期筛查。建议35岁以上女性每年进行一次乳腺筛查；小于35岁的女性每两年筛查一次；有乳腺癌家族史的女性，30岁后就要每年定期筛查。

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记者：李佳巍

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