镁信健康闪耀外滩大会,全景呈现商保就医一站式支付新体验
9月10日,“2025Inclusion·外滩大会”在上海黄浦世博园区盛大开幕。本届大会以“重塑创新增长”为主题,汇聚了16位院士和图灵奖得主,还有550多位行业专家和企业领袖,共同打造了一场开放、多元、前瞻的科技盛会。作为受邀参展商,镁信健康携核心解决方案精彩亮相外滩大会科技展览,以全景式展台展示医疗支付领域的创新实践,成为现场瞩目的焦点之一。

在展台核心展示区,公司展出的“一码直付一体机”凭借创新支付模式,迅速成为热门打卡点,吸引众多观众体验就医与购药直付服务。据工作人员介绍,镁信健康一码直付平台创新性推出“先就医、后付费、免材料”的商保就医直付服务。用户就医前提交申请,就能快速获得费用授额并生成专属支付二维码,医保报销后商保可秒级直付,告别传统商保理赔“先行垫付资金、反复提交材料、理赔周期漫长”的痛点,全程无需用户自掏腰包。在购药场景,该平台为持有合作保司保单的用户提供便捷服务,用户使用特定高价药品时,无需先行垫资,只需支付保险理赔后的自费部分即可购药,剩余款项由一码直付平台与药房结算理赔款,既减轻用户用药经济负担,又提升用户满意度。
从现场体验来看,观众模拟就诊时,在一体机输入就诊材料,系统仅用30秒就完成材料审核与保险责任匹配,随后生成支付二维码,扫码即可完成支付。一位体验完的观众感慨:“以前看完病要先自己垫付费用,再收集病历、发票等材料提交保险公司理赔,整个过程至少要一周,现在扫码就能搞定,全程不需要自己垫钱,太方便了。”

目前,一码直付服务已广泛覆盖,合作医疗机构超两万家,适用场景不仅有公立医院普通部,还延伸至公立医院特需部、国际部及私立医疗机构,且实现全国三甲医院普通部全面覆盖,为不同需求用户提供多样选择。
镁信健康一码直付平台高效运行,得益于其自主研发的医疗支付领域AI智能体ClaimMaster理赔大师的技术支持。该智能体通过多模态解析、动态病程建模、条款智能拆解三大核心能力,为理赔环节提供全流程技术保障。
在资料处理方面,ClaimMaster理赔大师可自动完成上传资料的分类、关键信息提取与结构化整理;病程分析环节,它覆盖500余种特药适应症及临床路径,能整合用户就医时间轴、用药记录、疗效指标等数据,生成动态三维病程图谱,助力保险公司精准识别超适应症用药、重复用药等风险;条款解读环节,该智能体可在秒级将复杂保险条款转化为通俗语言,并结合用户实际就医情况与免赔额、赔付比例等规则,自动核算理赔金额,减少条款解读争议。

现场展示案例显示,2025年5月,北京患者张女士确诊结直肠癌后,通过一码直付平台申请就医额度,ClaimMaster仅用5秒就完成材料审核与额度授权,为其获批3.2万元治疗额度。后续住院治疗、费用结算、理赔审核全流程均由平台自动完成,张女士全程无需垫付资金,也未提交任何纸质材料,充分体现AI技术对理赔体验的优化价值。
镁信健康相关负责人在大会现场表示,作为连接保险公司、医疗机构、药企与患者的生态平台,镁信健康始终以科技赋能医疗支付为核心,通过一码直付平台及AI技术应用,既解决用户商保使用核心痛点,也为商业保险公司提供高效、低风险的理赔解决方案,实现“用户省心、险企提效、产业协同”的多方共赢,为医疗支付行业创新发展提供新范式。
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