首家社区卫生服务中心开通医保商保直赔服务

09-06 07:00

日前，程家桥街道社区卫生服务中心开通医保商保直赔服务，它是上海市第一家开通该服务的社区卫生中心。

今后，在程家桥街道社区卫生服务中心就医的患者，完成商保直赔授权后结算时，系统会自动完成医疗费用的“医保 + 商保 + 自付”一站式实时结算，无需事后进行商保报销。

上午，程家桥街道社区卫生服务中心内，市民刘女士接受了口腔治疗，在收费窗口付费时被提醒可开通医保商保直赔服务。

在医院工作人员指导下，刘女士扫描二维码，并在“随身办”App 完成授权。支付费用后，刘女士发现除自费和医保支付部分外，还有 342 元可由商保直接赔付。

“免材料、免申请、快审核，在‘家门口’的社区医院就能直接用商业保险秒结算，太方便了。”从完成授权到支付成功，顺利实现商保直赔，仅用不到一分钟，这让刘女士十分喜悦。

程家桥街道社区卫生服务中心主任沈晔介绍，拥有直赔服务商业保险的患者申请直赔服务后，系统会自动审核诊疗数据，无需事后提交纸质理赔申请。最终，医保与商保结算同步完成，赔款直接抵扣医疗费用，真正实现“一站式结算 + 全流程管理”，让“数据跑路”代替“患者跑腿”。

医保商保直赔攻略

步骤一：便捷预授权

就诊前，通过“随申办”App 完成商保直赔授权，为结算开通“绿色通道”。

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步骤二：“医保 + 商保”同步结算，明细清晰无负担

就诊时，系统即时完成医保报销与商保赔付结算，结算单清晰列明各项费用明细。

上海医保商报直赔服务流程操作指南

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上海医保商报直赔服务流程常见问题

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