超4000人次受益！静安“护脑联盟”助力中风救治抢占先机

脑卒中被称为我国居民健康的“头号杀手”，其发病急、致残率高、复发率高。为解决这一难题，静安区闸北中心医院携手医联体内6个街镇的社区卫生服务中心，构建起覆盖40万居民的脑卒中分级诊疗网络。该项目实施一年多来，已为300余名中高危患者启动规范化管理流程，协同完成筛查、转诊、管理病例数达4000余人次。

近日，静安区闸北中心医院凭借《“杏联护脑”——静安区中部医联体脑卒中全周期中西医结合智慧化管理体系建设》案例，荣获2025年静安区“改善就医感受 提升患者体验”主题活动典型案例一等奖，让卒中患者实现从“家门口”到“医院里”的无缝衔接治疗。

构建从预防到康复的三级闭环体系

项目负责人介绍：“我们与社区医疗机构深度协作，真正实现了脑卒中患者的无缝衔接管理。”该项目围绕“以患者为中心”理念，针对脑卒中预防识别、连续救治与长期康复中的难点，结合科学循证与医学人文，构建了静安区中部医联体脑卒中分级诊疗协同网络，打造了“筛查—诊断—治疗—康复”全周期分级诊疗体系，凝练出中西医结合智慧化管理体系，实现了“社区筛查、绿色转诊、急慢分治”的三级闭环管理。

四大创新举措破解就医难题

多学科快速会诊机制。社区发现疑似复杂病例时，可通过信息化平台一键启动MDT绿色通道，30分钟内集结急诊与重症医学科、中医科、心血管内科、内分泌科、医学影像科、康复科等专家，线上或线下联合会诊，快速形成个性化诊断、治疗和康复方案，并同步给社区卫生服务中心全科医生，确保患者得到整合、精准、及时、连续的诊疗服务。

中西医结合康复模式。神经内科与中医科联合设立“卒中中西医康复单元”，发挥中医药优势，针对患者卒中后核心功能障碍和体质调理需求，整合针灸、中药辨证内服、推拿等特色疗法，制定规范化中西医结合诊疗路径，促进神经功能重塑，提供一站式中西医结合康复服务。

科普宣教全覆盖。发挥医护人员健康科普主力军作用，常态化开展“社区驻点 + 主题义诊 + 重点人群上门访视 + 精准化健康科普”的院内院外健康服务，前移脑卒中防治关口。项目组打造“刘大叔谈大脑”科普品牌，通过短视频、社区讲座等，使卒中防治知识覆盖近百万人次。

智慧化健康服务平台。整合静安区中部医联体双向转诊信息平台与便捷移动端应用，线上预约转诊减少患者重复排队和无效等待，实现医疗资源精准对接和有效利用。搭建卒中康复数字化服务平台，集成康复评估、个性化训练方案、远程指导等功能，实现康复服务标准化与连续性。

患者获益显著区域医疗能力提升

项目实施后，区域卒中患者就医体验和满意度明显提升。患者王女士表示：“以前发病要辗转多家医院，现在在社区医院就能预约专家、康复和中医调理服务，负担轻多了。”

静安区闸北中心医院将继续扩大覆盖面，优化体系建设，加强人才队伍建设、深化中西医融合、拓展智慧平台搭建、推进健康科普服务提质增效，助力“健康静安”建设再上新台阶。

记者：郁婷苈

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