一紧张就闹肚子，原因大揭秘！

08-12 06:36

你是否有过这样的经历，在一些关键时刻，比如马上要进考场、轮到自己面试，或是距离登台演讲只剩10分钟时，肚子就开始翻江倒海，只能一趟趟跑厕所，直到腿软。

（来源：giphy）

你或许会疑惑，为何每次都是在关键时刻拉肚子，这是不是一种病呢？今天就为你详细分析，弄清楚原因，说不定就能告别拉肚子的困扰。

如果只是偶然在特殊时刻拉肚子，且不频繁发作，这大概率是由紧张引起的腹泻，严格来讲，算不上疾病。

（来源：soogif）

我们摄入的食物，经过胃的消化和小肠的吸收，会在“结肠”逐渐形成固体便便，最后通过直肠和肛门排出体外。然而，有些人在受到外部刺激，感到紧张和压力时，大脑会出现功能紊乱。

紧张和压力会激活含有CRF（促肾上腺皮质激素释放因子）的神经元 [ 1 ] ，它们会通过副交感神经系统使结肠运动加快、传输时间缩短 [ 2 ] 。这样一来，便便在结肠内停留的时间减少，水分未能充分吸收，还来不及成形就被提前排出。

偶尔因紧张而拉肚子并非严重问题，可以尝试找到适合自己的减压方式来改善，例如和朋友聊天、进行自我暗示、深呼吸等，多数情况下都能缓解症状。

但如果拉肚子频繁发作，且排便前伴有腹痛，排便后腹痛才稍有缓解，那你很可能患上了腹泻型肠易激综合征。

腹泻型肠易激综合征是肠易激综合征的一种，可以先大致判断自己是否患有肠易激综合征。

根据目前最新诊断标准 [ 3 ] ，反复发作的腹痛，近3个月内平均每周至少发作1天，同时伴有以下2项或2项以上症状，可被诊断为“肠易激综合征”：

①与排便相关；

②伴有排便频率改变；

③伴有粪便形状或外观改变；

（该症状至少持续6个月，近3个月符合以上诊断标准）

如果你的排便次数增多，且便便难以成形，那么大概率是“腹泻型肠易激综合征”。

“腹泻型肠易激综合征”究竟是一种什么病呢？

其发病机制尚未完全明确，目前认为是多种因素共同导致的肠 - 脑互动异常 [ 4 ] 。

“肠 - 脑互动异常”听起来有些高深难懂，简单来说，就是精神压力、肠道动力异常、内脏高敏感等因素，使大脑和肠道无法协同工作，从而导致频繁拉肚子。而且，无论你主观上如何努力控制，都难以奏效，很多时候排出的大便量并不多，更多的是黏液。

虽然这种疾病不至于危及生命，但会严重影响生活质量和心情。

一项全球性调查显示，患上这种“尴尬病”的人并不少，占比达1.2% [ 5 ] ，其中女性患病率高于男性，中青年更为常见 [ 4 ] 。

腹泻型肠易激综合征属于慢性疾病，目前的治疗主要以改善症状、提高生活质量为主 [ 4 ] 。

如果病情严重，已经影响到日常生活，请务必寻求医生的帮助。一般来说，医生可能会建议你服用止泻、解痉止痛的药物，或者接受心理治疗。

此外，还需要配合调整精神状态和饮食生活方式。有些肠易激综合征患者的发病，可能与食用不耐受的食物（主要是碳水化合物，如大米、山药等）有关 [ 6 ] 。这类患者平时应注意记录自己的饮食，发病后尽量避免摄入这些敏感食物。

另外，运动也可能有帮助。研究表明，每周进行3 - 5次锻炼（如跑步、骑车、瑜伽、步行等），能显著减轻肠易激综合征的症状 [ 4 ] 。

人这一生离不开“吃喝拉撒睡”，无论哪个环节不舒服，都不要忍着折磨自己。愿每个人都能睡好、吃好、喝好、拉好。

审核专家：李海龙

北京大学国际医院消化内科主治医师

参考文献

[ 1 ] Browning KN, Travagli RA. Central nervous system control of gastrointestinal motility and secretion and modulation of gastrointestinal functions. Compr Physiol. 2014;4 ( 4 ) :1339-1368.

[ 2 ] 常敏 , 方秀才 . 促肾上腺皮质激素释放因子与肠易激综合征 [ J ] . 基础医学与临床 , 2011 ( 12 ) :1396-1399.

[ 3 ] https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/

[ 4 ] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组 , 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 . 2020 年中国肠易激综合征专家共识意见 [ J ] . 中华消化杂志 , 2021, 40 ( 12 ) :16.

[ 5 ] Sperber AD, Bangdiwala SI, Drossman DA, et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160 ( 1 ) :99-114.e3.

[ 6 ] 王辰 , 王建安 . 内科学 . 第 3 版 [ M ] . 人民卫生出版社 , 2015.

* 腾讯医典内容团队出品

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