年年体检却查不出癌症，原因何在？

原创 丁香医生

近日，一位女士在某体检机构连续体检 10 年都显示正常，却突然被确诊为癌症晚期，这一话题登上热搜，引发了广泛讨论。

癌症的发展和诊断较为复杂，该女士为何“确诊即晚期”，体检机构是否存在失误，目前仍在调查中，尚无定论。

然而，每年的常规体检，和很多人的认知存在差异……

多数人看到这个新闻后可能会感到心慌，毕竟年年体检要花费大量的金钱和时间，但“早早发现癌症，降低风险和损失”的期望却未能达成。

2024 年 2 月，国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，每年死于癌症的中国人仍在缓慢增加。

既然体检无法预警癌症，那我们坚持体检的意义何在？

为何有人认真体检，却还是没能查出癌症？

普通体检，难以直接查出癌症

检查和疾病的关系，就如同渔网和鱼：渔网越细密，才能捕到更小的鱼。

普通体检这张“网”过于“粗糙”，很难捕捉到早期癌症这条微小的“鱼苗”。

大多数人每年进行的常规体检，更多是一种较为粗略的“初筛”：通过一些普遍、简单且具代表性的项目，尽可能高效地发现各类健康问题。

对于不少慢性疾病，各种指标和影像的变化能在很大程度上反映身体是否存在严重异常，是有效的筛查方式。

但对于癌症，早期变化极为细微隐匿，可能只是器官局部的一小部分细胞发生变异，且不会引起明显的指标改变。等到出现明显症状时，往往已到中晚期。

需要精心设计的特定检查，才有可能尽早发现癌症。

若采用常规初筛，就可能出现“明明检查了相关器官，却未发现癌症”“一检查就是晚期”的情况。

体检中的肿瘤标记物检查，是通过一系列抽血化验项目来指示癌症。看似进行了癌症体检，实则特异性和敏感性不足，对发现早期癌症的意义有限：

并非癌症时，这些标记物也可能升高，造成误导；

真患癌症时，这些标记物可能到中晚期才会显著升高，导致延误。

它就像安装了特定探照灯的渔网，看似有用，实则未改变渔网的密度。

少数人幸运地通过肿瘤标记物体检早期诊断出癌症，但更多人则是虚惊一场或为时已晚。

此外，血常规查贫血、乳腺超声、彩超检查胃肠、X 线检查肺等，这些检查有一定意义，也可能发现部分癌症，但期望借此早早发现所有癌症，确实有难度。

别忘了用乳腺钼靶筛查乳腺癌

要在身体这个“大海”中捕捉到早期癌症的“小鱼苗”，就需要更细致、更具针对性的“渔网”，即针对不同癌症的专项检查计划。

针对癌症筛查的体检，也存在局限

针对性的癌症筛查项目，有时不会包含在普通体检中，我们需有意识地专门安排。

这些项目包括筛查胃癌的胃镜（主要适用于幽门螺杆菌感染者）、筛查肺癌的低剂量螺旋 CT（主要适用于长期吸烟者）、筛查结直肠癌的肠镜、筛查乳腺癌的乳腺超声和钼靶摄片、筛查宫颈癌的 TCT 和 HPV 等。

但上述项目仍有一定局限性，无法发现所有癌症，也并非适合所有人。

早发现癌症固然是检查的收益，但需权衡利弊，确保检查的弊端不超过收益才有意义。

例如，肺部 CT 不推荐所有人进行，建议长期吸烟者检查。

不吸烟的人也可能患肺癌，但综合风险较低，而肺 CT 检查除了成本，还存在辐射以及结果误判的可能性。这可能导致一些人未因 CT 发现肺癌，反而因检查遭受其他伤害或损失。

权衡利弊后，肺部 CT 更适合肺癌高危的长期吸烟人群每年进行，而非全人群。这也意味着，少数可通过 CT 发现早期肺癌的非吸烟者，未被推荐检查。

总之，面对疾病，医学这张“网”还不够细密，无法捕捉所有“捣乱的鱼”；更细致的“渔网”，也不适合所有人花费时间和精力去使用。

那该怎么办呢？

改变生活习惯，尽力预防癌症，并根据自身情况，有针对性地安排筛查方案，尽量不错过需要早发现的癌症，而非追求发现所有癌症。

到底该怎么做

我们用一张图来解答这个问题。欢迎大家收藏转发。

最后，癌症的早期发现本身就颇具难度，体检虽不能直接查出癌症，但能发现高风险人群，识别癌症的早期信号。

对大多数人来说，每年体检或许是目前早期发现癌症的最佳办法之一。

从这个角度看，这或许就是我们坚持体检的意义所在。

希望大家将这篇文章转发到家族群，让家人都能按时体检，身体健康。

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策划：Eric | 监制：Feidi

原标题：《为什么年年体检，却检查不出癌症？》

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