铅暴露健康风险再评估：解析儿童与成人血铅升高主因
尽管随着含铅汽油在全球逐步被淘汰，铅暴露带来的健康风险有所缓解，但它仍给人身健康和社会经济造成了极大负担。2019年，铅暴露估计致使约550万人过早离世，其中大部分死于心血管疾病，同时还让儿童智商总计下降7.65亿分。血铅水平是常用的铅中毒指标，而且目前科学证据表明，即便血铅水平极低，也会增加认知发育障碍、注意缺陷、多动症（ADHD）、早产以及高血压等风险。在全球范围内，尤其是中低收入国家，儿童平均血铅水平远高于高收入国家，约半数儿童血铅超过50μg/L的安全行动水平。然而，各种潜在的铅暴露途径及其对个体血铅水平的具体影响尚不明确，这阻碍了精准干预和防控策略的制定。
近期，发表在《Science of the Total Environment》杂志上的一篇题为“A review of lead exposure source attributional studies”的综述，归纳分析了自2000年以来39项涉及将血铅水平（BLL）归因于具体铅暴露源的研究。该研究覆盖26个国家，其中22个是中低收入国家，平均样本量超过千人，研究对象既有儿童也有成人。
本综述利用Scopus数据库进行系统的文献检索，筛选出符合条件的研究（2000年后、样本量>100，明确关联血铅与铅来源），结合多变量统计分析结果，重点对铅暴露源与血铅水平的关联进行定量评估。采用雪堆法补充文献，以涵盖更广泛和最新的研究进展。研究剔除了纯环境铅浓度（空气、土壤、水、尘埃）对血铅影响的间接研究，以加强血铅来源的归因分析。
1. 地理与样本特征
研究涉及26个国家，其中22个为中低收入国家，样本量从100到7254不等，儿童是主要研究对象。多数研究是针对高风险社区或特定职业群体的非随机样本研究，仅有少数是全国性随机代表性样本。
文献检索方法
2. 铅暴露来源与血铅水平
电子废物和铅酸电池回收行业的职业暴露最为严重，最高血铅超过83.9μg/L的生命威胁水平。
传统陶瓷釉料和食品香料中普遍存在铅污染，这显著导致儿童血铅升高。
金属餐具，尤其是手工铝制餐具，铅污染严重，实测铅溶出量很高，但归因于血铅的流行病学数据仍然很少。
传统药物、化妆品（尤其是Kohl眼线粉）普遍含铅，显著增加了儿童和孕妇的血铅水平。
吸烟和二手烟都是重要的铅暴露途径。
虽然饮用水和管道铅污染受到关注，但相关的定量归因研究较少。
食土和吃剥落油漆片等坏习惯也不容忽视。
不同铅暴露来源对血铅水平的影响
3. 对铅来源监测与统计分析挑战
大多数归因研究的血铅统计能力不足，容易导致假阴性结果，不能完全反映真实的铅源暴露情况。
研究方法、采样策略以及产品铅含量测定的缺失，限制了对铅暴露与血铅直接关联的了解。
缺乏全国代表性、大样本和系统评估，给精准干预带来了困难。
研究讨论
本研究系统梳理了全球血铅水平与多种铅暴露源之间的关联，揭示了铅污染的复杂多因素特征。工业铅污染热点、职业暴露以及家庭日用品（如釉陶瓷、传统药品）等都是不可忽视的重灾区。特别是在中低收入国家，铅暴露风险更为严重，主要原因是监管不严、认识不足以及经济结构导致铅相关产业的环境污染严重。此外，铅的复杂环境运输、摄入路径和累积效应给公共健康带来了多重挑战。研究指出，目前数据不完整且统计功效不够，导致部分铅源的健康影响被低估。
在治理方面，作者强调了全面铅风险管理的必要性，包括立法限制铅含量、市场监测和社区干预。针对不同的铅源，应采取差异化策略。例如，铅漆可以通过法规和市场监管迅速控制，而电子废弃物和铅酸电池的环境污染则需要高额投入和全链条管理。提高公众意识和开展针对性教育同样重要。文章呼吁加强对传统民俗产品和铅污染食品的监管，推动国际合作以防止铅暴露的跨境传播。
论文在方法论上提醒研究者设计高灵敏度、高特异性的归因研究，考虑产品铅污染率、预期血铅效应大小和研究人群的血铅变异性，避免假阴性误判。
参考资料：
[ 1 ] Kinally C, Fuller R, Larsen B, Hu H, Lanphear B. A review of lead exposure source attributional studies. Science of the Total Environment, Volume 990, 17 June 2025, 179838. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2025.179838
撰文 | 梅斯医学
编辑 | 木白
●
●
●
点击下方「阅读原文」立刻下载梅斯医学APP！
本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。
免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com