为什么肺癌经常在中后期被发现？这些筛查和预防要点必须知道。健康总动员

在我国，肺癌的发病率和死亡率最高。

基于最新数据

我们国家每年大约80万新肺癌病例

每分钟1.5人被确诊。

更严峻的是

超过70%的病人在发现时已是中后期。

治疗效果差

5年生存率不到20%

但是如果能够在初期（Ⅰ期）发觉

手术切除后5年存活率

能达到80%以上！

本期嘉宾

复旦大学附属闵行医院呼吸内科主任 主任医生 高习文(左)

闵行区疾病预防控制中心(闵行区卫生监督所)

慢性疾病防治科 主管医师 李为希(右)

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为什么大多数肺癌发现的时候？

已是晚期？

早期肺癌没有任何症状。

常规体检(如胸片)容易误诊，胸片对早期肺癌的诊断率不到20%，而小剂量CT可发现结节小至2-3毫米，诊断率超过90%。

所以肺癌筛查的核心是“早期预防”，而低剂量螺旋CT检查是目前肺癌筛查最有效的方法。

CT小剂量安全吗？

小剂量CT的辐射只有普通CT的1/5，相当于乘坐7小时飞机的辐射，非常安全。对于40岁以上、长期吸烟、有肺癌家族史的高危人群来说，每年做一次小剂量CT是值得的。以下肺癌高危人群应定期进行低剂量螺旋CT筛查:

年纪＞40岁，至少合并下列危险因素的人可以纳入肺癌高危人群：

1.抽烟≥20包/年，包括曾吸烟，但戒烟时间不足15年的人；

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史(石绵、钒、铀、氡等接触者)；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

需要特别提醒的是，即使没有明显的高危因素，如果出现干咳、痰中有血、胸痛、不明原因消瘦等症状，也要尽快就医。

假如发现肺结节

该怎么办？

肺结节大小及风险：

＜5mm：风险极低，年度随访(每年做一次CT)即可。

5—8mm：建议6个月复查中低风险。

＞8mm：或者有高风险特征，找胸外科或者呼吸科医生进行评估。

有一个结节需要警惕：

边缘不规则(毛边、分叶)

2.快速增长(半年内大幅增长)

增加实性成分(磨玻璃结节中的实性部分)

而且这些肺结节需要手术：

1.对直径≥玻璃结节连续磨损15毫米（pGGN），直径≥8毫米的实性结节或实性成分≥实性结节5毫米的连续性部分（PSN），高度怀疑恶性者；

图像形态如毛边、分叶、胸膜改变(胸膜牵拉、胸膜起皱、胸膜粘附、胸膜凹陷)、气泡征、血管征(扭曲/扩张/僵硬)、囊腔型等恶性征象；

动态随访后稳定或增长(结节最大直径或实性成分最大直径增长)≥2mm）者。

手术是处理疑似初期非小细胞癌的手术。（NSCLC）首选肺结节。

对有肺癌嫌疑的结节

还有其它的处理方法吗？

手术是治疗肺高危结节最常用的方法。在影像学中，可以通过手术切除疑似恶性肿瘤的肺结节，进行病理检查，然后进行后续治疗和随访。但临床上大量患者的肺结节未达到必要的手术指征，或因各种原因无法手术，热消融技术的应用给患者带来了极大的便利。

“热消融技术”是一种微创介入治疗技术。肿瘤热消融是一种治疗技术，利用热产生的生物效应，直接导致疾病组织中肿瘤细胞的不可逆损伤或凝固性坏死。热消融作为局部治疗的有效手段之一，可以通过热生物效应治疗磨玻璃样腺癌，实现治愈性消溶。

热消融技术的适应症主要包括以下几类：

由于心肺功能不佳或年龄较大，无法忍受手术切除；

拒绝进行手术切除；

外科切除后兴新结节或残留结节，病人不能忍受再次手术或拒绝再次手术；

多原发性非小细胞癌；

一侧肺缺损是由各种原因引起的；

疾病不符合手术切除标准，但病人严重焦虑，经药物和心理治疗无法缓解。

如何预防肺癌的发病？

肺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等密切相关，尽管不能完全避免，但下列方法可以显著降低风险：

远离烟草-最重要的预防方法

戒烟：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟后风险逐年下降，10年后可降低50%。

预防二手烟：长期接触二手烟也会增加肺癌的风险，家庭、办公室应保持无烟环境。

警觉电子烟：有些电子烟仍然含有致癌物质，并非安全替代品。

减少环境和职业暴露

高风险职业防护：接触石绵、氡、碳烟、重金属(如砷、铬、镍)者，应严格佩戴防护口罩，加强通风。

改善室内空气:减少燃煤、生物燃料(如柴火)的使用，改用绿色能源。厨房安装强力抽油烟机，减少高温油炸产生的油烟。

氡气：地下室或老房子检测氡气浓度(无色无味的放射性气体)，超标需要专业处理。

饮食与生活习惯的科学

食用含有抗癌剂的食材：深色蔬菜(菠菜、红萝卜)、水果(蓝莓，苹果)、绿茶等。

高纤维食品：全谷物，豆类，减少红肉和加工肉制品的摄入。

体重控制：肥胖症与多种癌症有关，维持BMI在18.5-24之间。

加强肺部健康管理

定期筛查:建议高危人群每年做低剂量螺旋CT（LDCT）。

治疗慢性肺疾病：积极控制慢性阻塞性肺疾病（COPD）、基本疾病，如肺纤维化。

适度运动：每周增强心肺功能，如快走、游泳等有氧运动，≥150分钟。

其它注意事项

减少空气污染暴露：在雾霾天减少外出，外出时戴N95口罩。

接种疫苗：流感疫苗，肺炎疫苗可以减少呼吸道感染对肺部的伤害。

保持良好的心态：长时间的压力或抑郁会影响免疫力，需要学会调节情绪。

预防肺癌应从生活细节入手。戒烟、防污染、科学饮食、定期筛查是核心措施。即使肺癌被诊断出来，常规治疗仍然可以显著提高存活率。

记者：汪婷婷

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原标题:“为什么肺癌经常在中晚期被发现？这些筛查和预防要点必须知道健康总动员”

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