三个问题“社区外科”：做什么手术？居民会去吗？怎样保证规范？

“没想到，在上海的社区医院里，也有厉害的医生可以做手术。”最近，80 岁曹先生在奉贤区青村镇社区卫生中心接受右胸壁大型脂肪瘤切除术。手术后，他称赞外科医生杨贤炜。

目前，上海正在推进标准化社区门诊手术室建设。今年，市卫生健康委员会 5 月发布 2025 年度家庭医生“签约有感”行动五大措施中明确指出：地方政府将新建 40 家庭标准化社区门诊手术室，推广清创缝合、表面脓肿切开引流、拔甲等合适技术。

时间回拨两年。2023 2000年，上海鼓励有条件的社区卫生中心进行适合手术，以进一步强化社区医疗服务功能。现在，两年过去了，社区医疗机构能做什么“适合手术”？居民愿意在“家门口”做手术吗？社区医疗机构开设手术有什么深刻的含义？近日，记者走访了当地中心城市和郊区的多家社区医疗机构，了解情况。

医师在评估病情，病人也在评估医生。

一早，一人，5人， 台湾手术——这是青村镇社区卫生中心杨贤炜医生的最高个人记录。我们可以看到社区对外科的需求。杨贤炜只是这个社区医疗机构的外科医生。 1/5 "。

去年 9 月亮，青村镇社区卫生中心“上新”社区手术室， “手术团”由名外科类全科副主任医师组成，开始进行皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿等手术。

小区内开设手术室，居民是否认可？

"我身上长了一个硬块，一开始真的很想去市区，找个二三级医院做手术。" 40 年迈的诸先生的想法在居民中非常有代表性。有一个小问题。直接去大医院的主要目的是找个安心的医生，但是从郊区去市区，跑了很多次，投入时间和精力的成本有点高。之后，在镇上朋友的推荐下，诸先生决定在家门口的社区医疗机构尝试一下。

杨贤炜对病人的“看病”心态感到正常。的确，社区手术室新开业后不久，人们就有了很多问题。医患之间的对话一开始会带来一些诱惑:医生在评估病人的病情，病人也在评估社区卫生中心和医生。

最终，诸先生选择了留下来。在拆线之前，他的手术非常成功，给医院送了一面横幅来表示感谢。

社区外科手术室在沪上郊区不断“亮灯”，吸引居民口耳相传。

80岁的闵行区马桥社区卫生中心 之后，医生黄维已经把每个星期二定为他的固定手术日，因为“病人确实多了”。

2024 2008年，马桥社区卫生中心外科门诊达到。 4491 人数，与 2023 与门诊数量相比，每年同期增加。 在全市社区外科诊治量中，69.28%处于前列。这儿的外科诊疗服务基本疾病已经到了。 51 项目，服务包括各种门诊手术项目，如清创缝合、浅表肿物摘除、腱鞘囊肿摘除等。，并新进行包皮环切术 9 举例来说，引入了“一次性包皮环切缝合器”等新技术。

“马桥社区位于闵行，但靠近奉贤和松江。最近的上级医院在五六公里外，居民对社区医疗有很大的需求。听说有社区开了手术，居民可以就近解决问题。”马桥社区卫生中心主任陆海峰告诉记者，现在社区每周二三个固定手术日，都有自己的手术日。 5 一位著名的外科医生——在全市社区外科中，这种人才配置已经被称为“家庭奢侈”。

在家门口看病尝甜头，反应远比预期热烈。

在医疗资源的分布上，由于历史原因，一些远郊地区可能相对“缺医”，普通人对社区医疗机构的“需求”仍然有很强的驱动力。那么，居民能“买”市中心社区医疗机构的手术吗？

虹口区嘉兴路街道社区卫生中心 2023 外科门诊于2000年开始推出，手术项目正在逐步扩大。中心主任李晓青告诉记者，虽然中心周围有很多“强手”，也有很多大医院，但居民对外科服务的反应远比预期热烈。在过去的两年里，门诊数量和手术数量都有所增加。

77 不久前，年王老伯在这个社区医疗机构做了一次小手术。原来，他三年前脸上长了一颗黑痣。本来相安无事，可最近这颗痣越长越大，还伴有红肿。于是，他首先想到了曹锦峰，一个“家门口”的外科医生。王老伯在签署了门诊手术通知书、健全术前检查后踏入手术室。不到 20 在几分钟内，黑痣样皮肤肿块被切断干净。700 医疗费用和病理检查费用多元，经医疗保险报销后，个人费用不超过100元。

近年来，国家层面高度重视分级诊疗体系建设，出台了一系列促进优质医疗资源扩张和区域均衡布局的文件。社区标准化门诊手术室的建设被视为推动分级诊疗体系深化的重要举措。

“很多老年人都想看好自己的病，但又害怕看病过程中遇到的麻烦。”曹锦峰说，社区外科服务水平的提高弥补了一些不足。类似于切除黑痣的诊疗行为，是一种向前移动预防障碍的手段。

社区医护人员的感受也触及到了一个根本问题:为什么要推广“社区外科”？要知道，外科的建立不仅仅是招收几名外科医生，还要配备一系列软硬件和人员，如手术室、设备、药品、护士等。

上海市卫生健康委关于建设社区卫生中心标准化门诊手术室的指导，表示“社区卫生中心标准化门诊手术室是满足社区居民适合手术治疗的常见疾病的重要场所，与上级医疗机构的手术诊疗服务形成功能互补、上下联动、分级诊疗格局。”

怎样发挥这一分级作用？在闵行区马桥社区卫生中心，记者发现，以标准化手术室建设为核心，整合现有社区康复中心、社区护理中心、社区卫生管理中心、标准化口腔诊所等功能模块，构建“一站式”综合医疗服务矩阵，依托与上海市第五人民医院建设的紧密城市医疗集团建设，五院为社区提供双向转诊、消毒供应、病理诊断等技术保障。为规范社区门诊手术室的运行奠定基础。

“社区外科”的定位与完善，提上议事日程。

"在我们社区做外科手术的病人平均年龄约为 70 老人老了，又不想给孩子添麻烦，家门口的社区医院成了他们看病的第一站。“金山区张堰镇社区卫生中心副主任王一峰告诉记者，近年来，该中心在提高外科技能方面下了很大功夫。—— 2023 每年都要成立外科团队，从事外科工作 30 多年副主任医师俞玉良领导，配置 7 名医生及 2 专科护士；今年开始建设规范的社区门诊手术室。

记者从金山区卫生健康委获悉，该区 11 家庭卫生中心可以进行常见的门诊外科小手术。2024 2008年，金山区张堰镇社区卫生中心完成 377 今年有望突破例外手术。 400 例。

伴随着社区外科手术的不断发展，“社区外科”的定位和规范被提上日程。

曹锦峰翻着手中的手术诊疗记录本，详细描述了近年来小手术的发展，包括患者的情况、手术内容和病理收入。目前，该中心可提供十多项服务，包括体表脓肿、皮脂腺囊肿切开引流、体表肿块切除、脂肪瘤切除、清创缝合、拔甲等。但他也知道，患者对社区的需求更多:能否在当前诊疗服务的基础上再次压负担？

在虹口区卫生健康委的支持下，李晓青表示，嘉兴路街道社区卫生中心已被列为该地区首个规范化手术室改造社区卫生中心，等待 6 改造完成后，硬件将进一步完善。同时，依托上级医院资源下沉，该中心将与上海市第一人民医院普外临床医学中心主任黄陈团队合作，成立外科工作室。

“我们还将加强医疗协会的转诊功能。大部分小手术都是在社区完成的。需要进一步诊断和治疗的患者应及时转移到上级医院，治疗后再转移到社区，进一步方便社区居民的医疗需求。”李晓青说。

苍蝇再小的社区手术室，正在反映上海社区医疗的变化。

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