支气管扩张病人最害怕的细菌，是结核菌的小兄弟，治疗起来很麻烦。

原创 胡洋大夫 呼吸科胡洋医生

昨天在门诊遇到一个病人咨询。这个病人是一个轻度支气管扩张的病人。三个月前发烧，体温不高也不低，37.3-38.5°咳嗽咳痰较多，有时痰中有血，到医院检查CT提醒右下肺肺脓肿，建议做气管镜检查。

气管镜检查是检查肺部感染和肺癌的重要手段，有时甚至可以直接看到疾病，但大多数情况下只能通过清洗支气管来获得有效的标本，患者没有看到疾病， 当地医院通过气管镜给她灌洗右下肺后进行了各种检查，并进行了基因检查。结果发现鸟类分枝杆菌和铜绿假单胞菌挂了两周抗生素，口服了一段时间，CT复查明显改善。

然而，故事并没有结束。经过一段时间的改善，疾病又恶化了。我不得不再次拍摄CT，发现疾病又增加了。于是我来上海看病。看了她的病程，发现她用的药主要是普通抗生素，没有针对鸟支杆菌的药物。我建议她去结核科再看一遍。

鸟类分枝杆菌是非结核分枝杆菌之一。顾名思义，它和结核菌都属于分枝杆菌之一。由于结核菌的致病性和治疗难度不同于其他特点，非结核分枝杆菌对肺部的破坏性不如结核菌，但治疗过程也很长。药物的选择往往依赖于药物过敏试验。核心药物主要是大环内酯类抗生素，加上一些敏感的抗结核药物，一般需要服用一年以上。

原题：“支气管扩张病人最怕的细菌，是结核菌的小兄弟，治疗起来很麻烦”

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