谁在用“医保取现”透支未来的“救命钱”?回流药背后的销售网络→
日前,央视总台记者接到观众举报,湖北武汉部分医院门口贴着“医保取现”“高价取药”的小广告。这些小广告中提到的“医保取现”和“高价取药”真的能实现吗?
医院门口的“医保取现”小广告泛滥
六至七折“高价回收”
记者走访武汉市中心医院、武汉市第三医院、武汉大学中南医院等多家医院时,发现“医保取现”、“高价收药”的小广告随处可见。在医院门口的交通锥桶、城市护栏、人行道甚至垃圾桶上。
记者随机拨打了小广告上的手机号码一探究竟。
记者:你那可以拿医保吗?怎么取啊?
收药人:你的医保卡里有多少钱?
记者:一万多元。
收药人:10,000以上7折取现,10,000以下6折取现。
收药人所说的6-7折现金,就是参保人在药店用医保卡购买1万元左右的药品,收药人以6-7折的价格回收,参保人得到6000元到7000元不等的现金。
来到收药人张某指定的武汉市第三医院对面,记者看到张某正与一位参保人协商“医保取现”额度。
根据张某的指导,被保险人在马应龙药房(彭刘杨路店)购买了12盒静注人免疫球蛋白,价格高达9840元。张某收到药物后,他们支付了现金。最后,张某以不到六折的价格回收了被保险人用医保卡购买的药物。
然而,在长江航运总医院对面的马应龙药房,另一名收药人王某要求被保险人购买20盒免疫球蛋白,价格超过1.6万元。
记者了解到,除了这些收药人,还有其他人员分工合作,有的负责在医院门口张贴小广告,有的负责联系被保险人,有的负责处理回收药品。一个药贩说,他一次印了10万个小广告,“每天出门不到一个月,半个月就贴好了”。
一张小纸条可以给处方药
药方是从哪里来的?
被保险人购买的静注人免疫球蛋白是处方药,主要用于重症感染、新生儿败血症、常见特异性免疫缺陷等。医生不仅要开处方才能买药,还要严格遵医嘱用药。这些对购买和使用有严格要求的处方药是如何从药店使用医保卡购买的?
在进入马应龙大药房(彭刘杨路店)之前,记者跟随参保人员,收药人张某给药店工作人员打了电话。
接着,张某拿出一本小书,给被保险人写了一张小纸条,上面写着“武生球蛋白820×9",让被保险人把它带到药店的人。拿到小纸条的药店销售人员既没有询问病情,也没有要求出具医生处方。他们直接以一盒820元的价格卖给被保险人9盒免疫球蛋白,价格高达7380元。
根据规定,“处方药必须由专业医生或专业助理医生处方,才能准备、购买和使用。”如果药店想卖处方药,必须有医院经营的处方,或者自己配置相关专业人士。但是这个药店的销售人员不是注册的专业医生,也没有权利开处方。她是怎么卖处方药的?
原来,药店销售人员通过网上发布“电子处方”给参保人开了处方药。电子处方显示,这是成都成华东升医院富顿互联网医院发布的门诊处方。
记者在成都市成华东升医院找到。医院简介显示,该医院是成都市成华区卫生部门批准的一级综合性医院。据医院工作人员介绍,富顿互联网医院在湖北省有上千家合作药店,湖北业务负责人李某需要找到相关业务。
记者:大家和马应龙(大药房)签订的协议是什么?
李某:传统药方,一年几百块,挺简单的一件事。
记者:那么这就不是真人出诊了。
李某:这件事我不能跟你说得太多,好吧。
记者:能经得起检查吗?
李某:怎样才能经得起检查。
为了KPI,药店
大开“医保取现”方便之门
一个电话,一张纸条,一个所谓的电子处方,药店用参保人的医保卡刷卡消费价值近万元的处方药。销售人员知道处方是假的,为什么要帮参保人刷卡买药?
据药店销售人员介绍,他们的店铺每月要完成20多万元的销售业绩,周边有5家药店竞争,他们每个月都在担心实现目标。
收药人 张某:销售人员缺乏业绩,他便来找我,他便卖药给我。
收药人 王某:有些商店怕我们不去,两天不去,电话就来了。
根据规定,参保人用于购买免疫球蛋白的医疗保险个人账户资金主要用于支付其在医疗保险定点医院或定点零售药店的政策范围内的自费费用。《医疗保险基金使用监督管理条例》明确规定,定点医疗机构不得利用其享受医疗保险待遇的机会转卖药品,接受现金、实物退还或获得其他非法利益的便利。
中国人民大学法学院教授刘俊海表示,无论是药店经销商还是药店内部工作人员,他们内外勾结获得非法利益,情节恶劣涉嫌犯罪的,除了依法承担相应的行政责任外,还应追究刑事责任。
专家指出,参保人似乎“套现”了几千甚至几万元,这实际上是他们未来医疗的资金储备。这些原本属于他们的“医疗费用”,有的被收药人“套”走了,“医疗保险取现”实际上让参保人自己遭受了损失。
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