普惠养老问题：一个低回报行业如何提高质量？

编者按：

当养老“攻坚”进行时

养老不仅是一个民生问题，也是一个金钱问题。随着我国人口老龄化进程的加快，如何构建更加可持续和普遍的养老服务体系已经成为关键环节。无论是社会、机构还是个人，都要处理“钱从哪里来”的问题。

如果普惠养老遇到提振消费，会碰撞出怎样的火花？

2025 2008年，政府工作报告提出扩大健康、养老、助残、托幼、家政等多元化服务供给。促进社区支持的居家养老，加强残疾老年人护理，加强对老年人餐饮服务和康复辅助设备的购买和租赁支持，扩大包容性养老服务，促进农村养老服务发展。

中办、国办 3 月印发的《提振消费专项行动计划》提出，加强对完全残疾老年人的护理服务支持。支持和完善社会力量发展养老服务，完善养老服务价格形成机制。

在最新的政策体系中，养老服务不仅是民生保障的当然举措，也是提振消费的“潜力股”，是涉及个人、家庭、社会的重大项目。

但是现实中，养老服务市场并没有完全开放，存在着居家养老需求强但养老服务企业盈利困难的结构性矛盾。

普惠养老市场振兴的关键在于打通堵点、困扰。

小棉袄爱老一家社区养老服务站组织老人举办活动。 被访者供图

需求不稳定

长久以来，养老服务一直面临着金钱从何而来的严重问题。

到养老院等机构养老，是服务最到位、最能减轻家庭成员照顾压力的养老方式，但也是最“贵”的养老服务。

大型养老服务机构通过租赁或自建的方式建设高端养老社区，模拟家庭住宅环境，每月收费。 1 万元至 3 万元不等，客户群定位为高知群体或经济条件较好的老年人。

2024 年末，我国 60 老年人年龄及以上达到 3.1 十亿人。高端养老社区面临的用户群只有极少数，大多数普通老年人很难承担每月几万元的费用。

即使是农村养老院也面临着丰富的床位。近日，由北京社会企业发展促进会、社创星社会企业服务平台、北京善行直接联合举办的“ 2025 位于北京市平谷区的养老服务机构在社会企业同创大会(北京)上立即向家居创始人合亮介绍，平谷区有约。 6000 张养老院床位，目前住房率约为 平谷区50% 60 老年人年龄超过岁 11 万人。

随着养老需求和消费习惯的培养，老年人越来越愿意为家庭养老服务买单。然而，乐龄社区养老创始人王艳蕊表示，老年人更愿意专注于 11 点至 13 点对点购买上门服务。因此，单纯提供居家养老服务的机构很难建立商业模式。

“居家养老有一个很大的特点，就是它的服务需求非常不稳定，随机分散，甚至随时取消。”爱老创始人宁宁说:“小棉袄。

居民购买力有限，国家能否为社会力量采购提供公共服务？

2022 年与 2023 2000年，财政部发布关于做好政府购买服务改革重点工作的通知，规定了政府购买服务的重点领域，如就业、教育、医疗、养老、乡村振兴等。通知指出，2022 今年我国政府购买服务费用的规模接近 5000 亿元。

一位公共管理专家告诉我们 21 据《世纪经济报道》记者介绍，有关部门特别规定了政府购买服务的重点领域，一方面是加强这些领域的财政保障，另一方面是适当减少政府购买领域，反映地方财政压力加大，需要集中精力做必须做的事情。

此类通知 2024 之后就不再发布了。专家指出，“这反映了地方政府在财政保障方面的压力。”

事实上，无论是个人还是政府，养老服务的需求都非常强劲，养老服务的市场潜力是无限的。对于供应商来说，打通障碍是为了提供老年人特别是包容性养老服务所需的服务。

当前，越来越多的养老机构正在探索创新的经营模式，攻坚普惠养老服务堵点。

商业模式之间

“大院养老”是宁宁为小棉袄爱老人提供的服务模式的总结。通过开放社区养老和居家养老，小棉袄爱老人提供轻资产、一站式社区居家养老服务，如家庭床位、日间管理、医疗娱乐、健康管理等。

宁宁告诉记者，小棉袄爱始终是从公益志愿者团队发展起来的社会企业，2016年 2008年成为北京市首批社区养老服务站的建设和运营机构。现在正在北京市运营 11 家庭社区养老服务站，4 家庭社区餐厅，1 家医务所。

对于社区居家养老服务机构来说，能否生存需要解决两个关键问题:一是能否在有限的服务范围内覆盖尽可能多的群体，二是能否明确收取服务费。

事实上，这两个问题之间存在矛盾。为了覆盖更广泛的群体，有必要提交更全面的服务，但有些服务很难收取费用。例如，说服老年人为非医疗社区健康管理服务付费仍然需要一个过程。

马上回家创始人合亮介绍，该机构面向服务区内的老年人。 24 包括免费陪同医疗服务在内的小时呼叫中心。这类服务很难独立构建商业模式。

“家庭养老服务是一个收入特别低、性价比低的行业。如果你想进入这个行业，你必须有心理预期。但是这个行业和公益是有交集的，所以我们有机会链接很多资源来支持我们在服务尚未商业化的过程中坚持探索。”宁宁说。

政府采购占了小棉袄爱老的收入来源， 50% 到 市场收费占60% 35% 到 40%，还有一些其它收入，比如社会捐赠。

2019 年— 2024 2008年，国家财政支出超过了养老服务和老年人福利的费用。 5600 年均增长亿元 11%。

财政部社会保障司负责人葛志昊 1 月 9 据日本新办公室发布会介绍，财政部将指导各地进一步增加养老服务的资金投入。同时，进一步完善养老服务资金保障体系，扩大普惠性、基础性、自下而上的养老服务供给。

乐龄社区养老创始人王艳蕊 21 《世纪经济报道》记者表示，“我们不能用项目思维作为社区居家养老，也不能以赚快钱的态度作为社区居家养老。老年人需要的是持续的陪伴。”

最近举行的 2025 北京航空航天大学教授李健在社会企业同创大会(北京)上介绍，项目制是社会工作机构提供社区居家养老公益服务的主要工作方式，即承接政府购买服务或基金会支持的项目。

在积累了一定的用户和实质性需求之后，养老服务机构应该绘制社区资源地图，投资相关行业，以达到资本增值的效果。

怎样普惠

创立于乐龄社区养老 2006 2008年，位于北京市西五环外石景山区的一个村庄，最早开设了日间护理中心。

“最初的想法是，每个老人每个月都要收到。 100 元组织老年人在白天护理中心开展一些娱乐活动。然而，我们逐渐发现老年人不愿意为此付出代价。白天护理中心一度无法开放。”王艳蕊说。

直到有一天，乐龄社区的养老金接收了一个全天托管的瘫痪老人。提供残疾老人全天代管对医护人员要求很高，但很受客户家庭的欢迎。很快，这个白天护理中心 7 所有的床位都满了，乐龄社区养老的现金流也上升了。

如今，残疾老人护理已经成为乐龄社区养老的核心服务， 60 多名全职医务人员。

“老龄化社会的核心问题之一是老年人一旦失能躺下，需要多少钱。发达国家先进入老龄化社会的主要教训之一是长期护理保障机制的无底洞效应。政府、企业、家庭和个人的共识是‘钱永远不够’。”中国老龄科学研究中心原副主任党俊武告诉 21 世纪经济报道记者。

所以，残疾老年人护理服务急需普惠，难点也是普惠。

据王艳蕊介绍，乐龄社区养老护理一名残疾老人每月收费。 5000 多样性。即使收费不高，乐龄社区的养老金也从 2018 盈亏平衡在2000年左右实现，最佳时间利润率可达约 6%。

“在不确定的环境下，养老可以算是未来唯一确定的行业。”王艳蕊说。她对养老服务业充满信心，但她也觉得 15% 利润率是这一行业的极限。

虽然残疾老人护理是乐龄社区养老的核心服务，但王艳蕊也认为，社区居家养老服务机构必须提供全面的支持，才能形成核心竞争力。她希望建立一个大社区，让老年人在社区、家庭和机构之间不断转移，开辟社区居家养老的微循环。

“做养老助残工作，肯定不赚钱。”马上回家的创始人合亮说。马上回家，在北京市平谷区经营一个地方。 124 13张床位的养老照顾中心 家庭社区养老服务站，12 家庭残疾人温暖家园。截至 2024 年 12 月，已提供居家养老服务 165.5 万余次。

马上到家吃住的老人每月收费约 800 加上一些政府补贴，人民币只能保持盈亏平衡。

马上回家的商业模式是发展农业、商业、旅游产业，反哺养老。合亮介绍，利用养老服务团队，立即为单位和家庭提供营销清洁和家政清洁，从上门通过下水道、修电饼铛到给平谷果农摘桃。此外，几乎所有立即回家的养老网站都位于平谷区农村。他们在当地租了一个果园，经营民宿、乡村旅游和文化创意产品。

今年 2 1月，国家发改委等部门发布了《促进普惠养老服务高质量发展的若干措施》，其中提出了价格可负担、质量有保证、运营可持续的标准。第一个措施是“促进服务供给质量扩大”。

“只有当我们看到养老服务机构像学校、医院、超市、银行一样传遍我们时，中国的养老问题才能真正得到解决。”王艳蕊说。

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