这种常见的女性头痛，的确令人痛苦。

原创 和而不疼 第十一诊室

照片: 黄仔 | 撰稿: 和而不疼 | 责编: 木材羊

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我服了四个月的优思悦，第一次从生理期开始服用，没什么不好。后面没有停止服用，但是接下来的三个生理期会有严重的头痛和呕吐。随着生理期的结束，头痛会好转。这是优思悦的副作用吗？

来月经的时候，吃避孕药的时候…女孩似乎面临着各种各样的头痛，大多数头痛都是偏头痛。

根据2016年全球YLD(健康寿命损失年)的统计数据，偏头痛患者约4510万，紧张型头痛约720万。在这些疾病中，15-49岁之间的女性最为严重。

我们可以通过简单的偏头痛筛查量表来判断我们的头痛是否偏头痛。这个量表只有三个问题:

最近三个月是否至少有一天会因为头痛而影响到日常工作、学习、生活？

头痛有恶心还是肠胃不适？

头痛的时候怕光吗？

如果有两个或两个以上的答案，「是」，因此，偏头痛的几率高达93%。这个时候应该到医院就诊，寻求专业医师的帮助。

以下我们将更详细地介绍与女性密切相关的各种类型的头痛。

经期头痛

月经性偏头痛是一种常说的偏头痛，它的专业名称是月经性偏头痛。

在满足偏头痛特点的基础上，月经偏头痛也有自己的特点。我们一般理解月经偏头痛是月经期间发生的偏头痛，但其实这里有很大的玄机。如果头痛发生在月经前2天或月经后3天(月经当天算作第一天，没有第0天)，则符合月经偏头痛的诊断要求。

如果头痛发生在月经的其余时间，比如有的女生月经持续时间长，月经第五天头痛，那么就不能算是月经偏头痛。

为什么要如此细致地区分呢？现在的研究表明，只有在月经前2天和后3天内出现的头痛才与荷尔蒙波动有关。

并非月经期出现一次偏头痛就是月经性偏头痛，持续三个月经周期出现两次偏头痛发作，才能诊断出月经性偏头痛。

为何会出现月经偏头痛？

女性偏头痛的发生与性激素水平明显有关。70%的女性偏头痛患者会出现与月经相关的偏头痛，青春期前男女偏头痛发病率相近，均在2.5%左右。青春期过后，男女发病率开始上升，但女性发病率增长较快，生育年龄患病率最高。25岁和50岁是发病率的高峰。

经期偏头痛可能与雌激素、雌激素、前列腺素等月经周期中的各种激素和生化变化有关。

雌激素、雌激素和催产素都是偏头痛的保护因素。在月经周围(月经前期、月经后七天内、月经干净后七天内)，雌激素被疏散，缓冲作用减弱；促进偏头痛的因素，如前列腺素和降钙素基因相关肽(以下简称CGRP)的作用增强，会引起头痛。

为什么服用避孕药后会偏头痛？

一些小伙伴可能会说，为什么以前月经期间没有头痛发作，但使用优思悦后月经期间头痛发作？

研究发现，子宫内膜出血和外源雌激素疏离(如口服避孕药和周期性激素替代疗法)发生在正常月经周期时的偏头痛可能有不同的发生机制。

例如，内源月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢轴激素变化引起的排卵引起的，而复方口服避孕药的应用可能会抑制这一过程。但是更详细的发病机制还有待研究。

因此，如果服用避孕药后出现头痛，应停止服用或用其他避孕措施代替。如果服用避孕药后头痛持续且难以缓解，需要警惕静脉窦血栓的形成，及时去医院。

经期偏头痛该如何治疗？

经期偏头痛的药物治疗与其它偏头痛类型基本相同，主要包括急性期止痛治疗和预防性治疗两个方面。

急性治疗的目的是快速缓解头痛，继续缓解疼痛，让患者快速恢复正常生活。急性治疗药物主要包括:非甾体抗炎药、麦角胺药和曲坦药。

若头痛频率很高，持续时间长，严重影响日常生活，应开始预防偏头痛的治疗。

目前有效的预防性药物主要有普萘洛尔、美托洛尔、阿米替林、托吡酯、丙戊酸钠、氟桂利嗪等。预防性药物可以减少头痛的发作次数和水平，需要在医生的指导下使用。

经期偏头痛的治疗也有一些特点。因为月经期是可以预测的，所以患者可以连续服用5~7天的非甾体类抗炎药或曲坦类药物，以防止月经前2天至月经后3天出现头痛。

患者最好找专业医生根据自己的头痛发作规律，帮助自己制定个性化的用药方案，在用药量最小的情况下达到最满意的疗效。我建议月经偏头痛患者记录自己的情况。「头疼日记」，准确把握头痛的规律。

孕期头痛

不仅月经期间女性的雌激素和孕激素水平会有波动，而且孕期雌激素和孕激素水平会强烈上升，而雌激素可以抑制三叉神经传导路径的疼痛感知，对偏头痛的发生也有一定的抑制作用。因此，大多数偏头痛患者在怀孕期间很少发生头痛。

我们经常听说产褥期头痛是怎么回事？那是因为产后雌激素急剧下降，产后疲劳过度，情绪波动大，睡眠质量差，容易出现偏头痛。

但如果以前没有头痛史，产褥期会出现持续不缓解的头痛和恶心呕吐，要及时去医院，警惕颅内静脉窦血栓形成等严重现象。

更年期头疼

妇女到了围绝经期，也就是常说的更年期，偏头痛发作可能会加重，这也与荷尔蒙水平波动、月经不规律有关。

而且更年期女性更容易出现失眠、情绪变化等因素，导致偏头痛发作频繁，但绝经后大多数患者偏头痛的症状开始缓解。

性交后头痛

还有一种奇怪的头痛，叫做性交后头痛。有些朋友可能认为这种头痛也与激素水平的变化有关。然而，事实并非如此。这是一个完全不同的头痛。

性交后头痛，专业名称为性活动相关头痛，它甚至不是偏头痛的一种，属于其它类型的原发性头痛。

顾名思义，性活动中的头痛是性生活中突然遇到的剧烈头痛，尤其是在高潮前或高潮时。这种头痛有两种表现形式:

一是随性冲动增加，头痛程度增加；

另外一种是在性高潮前或之前突然出现剧烈头痛。

由于个体差异，有些人可能只经历其中一种，有些人可能同时经历两种。一般来说，性活动中的头痛只持续几分钟，但有些人可能持续几个小时甚至两到三天。

这类与性生活有关的头痛是一种比较罕见的头痛综合征，可能是原发性的，也可能是继发性的。

对于第一次发作性活动的头痛，必须及时到医院排除继发原因，如蛛网膜下腔出血、颅内或颅外动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征等。

目前，关于原发性性活动头痛的原因尚未确定。研究表明，性高潮前头痛可能与颈部和下颌肌肉在性生活中过度收缩有关。一些研究人员认为，性高潮和头痛是由血压快速升高和性高潮时心率快速升高引起的。

今天就来说说女性偏头痛中的月经偏头痛、孕期头痛、更年期头痛以及性交后罕见的头痛。如果你想了解更多关于偏头痛的知识，你可以。

偏头痛虽然无法根除，但可积极管理预防，及时就医，远离致病因素，最大限度地减少影响！

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早上好，我爱这个世界。

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原题：“女人常见的这种头痛，真是苦不堪言”

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