完善基本医疗保险参保长效机制相关政策介绍(二)

《健全基本医疗保险参保长效机制实施意见》对待遇等待期有哪些规定？《实施意见》规定，待遇等待期从2025年开始生效，前一年未参保，《实施意见》中有关待遇等待期的相关规定不予执行。待遇等待期没有上限。居民医疗保险参保人员跨省继续参保，不算断保。持续参保的参保人员在职工医疗保险、居民医疗保险之间转换参保联系的，不算断保。在等待期间发生的医疗费用不能享受医疗保险报销。

参保人连续2年以上参加基本医疗保险(含2年)的，因就业等个人状态变化在职工医疗保险与居民医疗保险之间转换参保联系的，中断缴费时间不超过3个月的，缴费后不算中断保险人；中断缴费时间超过3个月的，视为中断保险人。居民医疗保险中断几年后，直接选择参加职工医疗保险，需要执行职工医疗保险等待期政策。中止职工医疗保险后，居民再次参加医疗保险的，原居民医疗保险等待期执行。如果当地没有职工医疗保险等待期政策或参保人持续参加保险不足2年，原等待期将在再次参加居民医疗保险后实施，即等待期平移。

参保人员可以通过支付费用来修复变更待遇等待期，但期间的医疗费用报销无法追溯。根据申请修复时所在年度参保地的个人缴费标准，修复缴费标准可减少一个月的变更待遇等待期。如果连续断交4年以上，修复后的变更待遇等待期不少于3个月，加上固定等待期，至少需要6个月。值得注意的是，无论等待期是3个月还是6个月，都是整个月的概念，并非第3个月或第6个月。参加保险的判断标准是支付费用，而不是完成保险登记。

情况一:2025年集中征收期间未参加保险，集中征收期结束。3月2日参加保险，需等待3个月，6月2日后享受待遇。.

情况二：2025年度未参加保险，到2026年度参加保险时，仍需等待3个月，4月1日起享受待遇。

情况三:2025年未参加保险，2026年未在集中缴费期内参加保险，需在参加保险后等待3个月，如3月2日参加保险，6月2日后享受待遇。

情况四：2025年未参保，2026年未参保，等待期为3(固定等待期) 1(变更等待期)=4个月，即如果2027年集中缴费期参加保险，需在2027年5月1日之后享受待遇。如果被保险人愿意修复变更等待期，可以通过支付修复一个月，需要等待三个月。

情况五：2025年2029年连续5年未参加居民保险，等待期为3(固定等待期) 4(变更等待期)=7个月，即2030年集中缴费期限参加保险的，需在2030年8月1日之后享受待遇。如果被保险人愿意修复变更等待期，可以通过支付修复期限一个月，固定等待期限。 等待期的变化之和不得少于6个月。

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原标题：《健全基本医疗保险参保长效机制相关政策介绍(二)》

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