【进化医学】 产后初期下床和进化适应

[摘要] 因此，从进化适应的角度来看，女性产后尽快下床活动符合人类进化过程中形成的生理和行为适应特征。这项活动可以加速身体康复，预防疾病，缓解心理压力，促进母婴互动和社会支持。现代医学实践可以借助这一观点，提高产后康复计划，实现更好的健康结局。

关键词： 进化适应，祖先环境，产后初期下床

从进化适应[1]的角度来看，女性产后尽快下床可能是促进产后康复的关键因素，这与人类在进化过程中的生理和行为适应特征密切相关。

一， 产后活动的祖先环境和现代环境

1.1 产后活动在祖先环境中的情况

为了适应生存的压力和环境的限制，以及人群安全的女性在分娩后通常需要尽快恢复活动，这是人类祖先捕猎和采集社会的必要条件。生存压力表明，产后妇女仍然需要承担收集食物、照顾婴儿和参与群体活动的责任。而且环境限制在于祖先环境缺乏现代医疗支持，长时间卧床可引起感染、血栓等问题，从而降低存活率。分娩后尽快移动和活动对保护婴儿和自身免受捕食者的威胁尤为重要，同时也有助于人群的安全。所以，这种高活动需求促使产后尽快恢复成为一种进化适应性特征。图-1描述了女性在祖先环境中产后参加轻微活动的场景。场景展示了一个自然环境中的村庄或基地。女性在携带新生儿的同时，从事收集、编织等轻工作，与其他女性和儿童互动，体现了人群支持和产后活动的特点。景观背景包含树木、草坪、简约住宅等自然元素，展现和谐与自然的氛围。

图片-1祖先环境[2]女性产后活动场景

1.2 产后情景在现代环境中不匹配。

随着科技的发展，在现代环境中，产后场景的不匹配可以描述为高度静止、过度人工支持等特点。

高度静止：产妇在分娩后长时间卧床或躺卧休息，身体活动明显减少。

人工支持：依靠现代技术和设施(如护理床、电动摇椅等)完成日常护理任务。

社会隔离：母亲独自在家照顾新生儿，缺乏传统的人群支持系统，容易感到孤独。

心理压力：在快节奏生活和育儿责任的双重压力下，可能会出现焦虑或产后抑郁。

缺乏自然环境：大部分活动发生在室内，减少了与自然的互动(例如阳光暴露和新鲜空气)。

这种与祖先环境的不匹配(表-1)可能会导致产后修复缓慢、适应障碍和长期健康问题(如盆腔功能问题、慢性疲劳等)。).

表-1 产后场景与现代环境中祖先环境不匹配的对比

二. 产后尽快下床活动的生理适应性

从进化适应的角度来看，产后下床有利于加速身体的生理恢复，主要表现在防止血栓形成，改善子宫恢复，改善子宫恢复。

2.1 预防血栓形成

在祖先环境中，长期静止会增加深静脉血栓形成。（DVT）肺栓塞的风险可能会导致致命的后果。身体活动可以促进血液循环，降低这种风险，这是一种进化适应性表。

但是在现代环境下，产后妇女尽早下床活动可以防止血液沉积在下肢静脉中，从而降低血栓形成的风险。

2.2 改善子宫恢复

在祖先环境中，适当的体力活动可能会刺激子宫收缩，帮助子宫恢复正常大小，减少产后出血，反映身体的进化适应性。

而且现代研究发现，产后下床活动可以加强腹部和盆腔肌肉活动，促进子宫排出恶露，加速子宫复旧。

2.3 提高新陈代谢和免疫力

经过长时间的进化和适应，人类的活动可以加速新陈代谢，帮助身体分解和清除产后代谢废物，同时提高免疫力。

临床研究表明，在现代产后早期下床活动中，可以促进淋巴流动和白细胞活性，有助于预防产后感染。

三. 对于心理和社会适应的影响

产后早期下床活动也是对心理和社会进化的适应，体现在缓解情绪、促进母婴互动、加强社会支持等方面。

3.1 缓解情绪低落

活动有助于增加体内内啡肽的分泌，减轻分娩后的压力和焦虑。这种机制可以帮助祖先和妇女在高压环境中快速调节情绪。在现代社会，也鼓励产后下床活动，比如短时间散步，有助于减少产后抑郁症状，改善心理健康。

3.2 促进母婴互动

在祖先环境中，激活状态有利于母亲及时满足婴儿的需求，如母乳喂养、保护和安慰。现代发展心理学等研究也表明，产后早期下床活动可以提高母亲的体力和反应能力，促进母亲和婴儿之间的情感联系。

3.3 加强社会支持

在祖先群体中，活动使女性能够参与人群互动，获得更多的社会支持。在现代环境下，下床活动使母亲更愿意与家人或医务人员沟通，从而获得心理和实际帮助。

四. 长期健康适应性收益

尽早下床活动不仅有利于短期康复，而且可以为产妇的长期健康提供多方保障。

4.1 恢复盆腔功能：活动可以促进骨盆肌肉和韧带的功能恢复，降低尿失禁和盆腔器官脱垂的风险。

4.2 体重控制：在祖先环境中，活动可以帮助产妇尽快恢复能量平衡，防止多余脂肪的积累。

4.3增强心肺功能：下床活动有助于恢复心肺适应能力，降低心血管疾病的长期风险。

五. 临床实践在现代环境中的启发

以下是促进产后康复的意见(图-2)，基于进化适应特点和现代医学研究。

5.1. 激励性早期活动：生完孩子几个小时就可以试着起身和短距离行走。

5.2. 逐步增加运动量：逐步过渡到正常的日常活动，取决于体力和恢复。

5.3. 避免过度劳累：最初的活动应该是适当的，以免影响伤口修复或疲劳。

5.4. 个性化方案：结合产妇的分娩方式(自然分娩或剖腹产)、健康状况设计合适的活动计划。

图-2 产后早期离床行走

杨金宇 稿件(健康界): 2025.01.13

引用资料：

[1] 进化医学学科体系架构体系 杨金宇 健康界 2024.12.23

[2] 祖先环境（Ancestral Environment）指人类在进化过程中长期适应的自然、生物和社会环境。这一环境在影响基因适应性和进化选择的同时，塑造了人类的生理、心理和行为特征。祖先环境不是指特定的时间或地点，而是指所有影响人类生存和繁殖的生态和文化条件，从几百万年前的原始人类到100万年前的农业革命。

[3] ChatGPT 4.0

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