台州男子不到30岁，突然诊断出来！警觉：一旦发生意外，三分之一的人当场死亡！

原创 王琛琪 台州晚报

最近天气多变，气温变化很大，心脑血管疾病已经到了多发期。医生提醒，随着气温的大起大落，心脑血管疾病也会增加，尤其是脑动脉瘤破裂的风险会大大增加，导致脑出血。

平均每天有两三个脑动脉瘤破裂。

导致脑出血的手术

台州医院神经外科副主任医师赵志新表示，脑出血多见于中老年人，通常与脑血管硬化、高血压、高血糖、高血脂、脑动脉瘤等疾病有关。其中，脑动脉瘤破裂引起的出血是脑出血中最危险的一种，其中脑动脉瘤破裂引起的出血是由脑血管硬化、高血压、高血糖、高血脂、脑动脉瘤引起的。

(陈静/图)

他说：“随着气温的下降，脑出血病人越来越多，进入一年中的高发期。主要原因是天气寒冷，血管收缩，血压容易升高，尤其是脑血管硬化和高血压患者。血管壁弹性差，冷热时血管不断收缩舒张，血压控制不稳定，更容易导致脑出血。赵志新说，患有“三高”等基础疾病的人，血管硬而脆，血管弹性不如正常人，受温度刺激或情绪过度，都可能导致脑血管破裂出血。

赵志新说，天气一冷，几乎每天都要接诊脑出血患者。“上周七天，我们做了十几次脑动脉瘤破裂手术，平均每天要做两三次。此外，还有很多患者因其他原因导致脑出血。”

一旦破裂，三分之一的病人当场死亡。

前几天，临海五十多岁的张叔叔下班后，头上突然出现了剧烈的疼痛。这种疼痛是无法忍受的，而且是爆炸性的。张叔叔瞬间感觉天旋地转，站不住蹲在地上。旁边的家人发现张叔叔情况不对，然后打电话给救护车，把他送到医院。

急诊科CT报告显示，张叔叔有广泛的蛛网膜下腔出血，医生怀疑是脑动脉瘤破裂引起的。可怕的是，在医生能够进一步检查张叔叔之前，他已经确定了是否有脑动脉瘤，以及动脉瘤的具体位置和形状，但张叔叔再次出血，这种情况一度极其危险。要进行手术治疗，首先要明确病因和位置，医生每分钟都要为张叔叔做一系列检查。

经进一步检查，早期诊断为颅内前交通动脉瘤破裂出血，瘤体大小约5毫米，需立即治疗。张叔叔立即被送往手术室抢救，明确了病因和出血位置。

现在，张大叔虽然脱离了生命危险，但仍处于昏迷状态，在监护室观看治疗。

“每年秋冬春季更换时，都是脑动脉瘤破裂的高发期，要特别注意。脑动脉瘤破裂的死亡率和致残率极高。一旦破裂，三分之一的患者在住院前就已经死亡，三分之二的患者可能会再次出血。”赵志新说。

颅内不定时的“炸弹”

虽然名字里有一个“肿瘤”字，但是脑动脉瘤并不是真正的肿瘤，而是因为脑动脉的血管薄弱部位长期受到血流的冲击，从外面突出形成的包包，就像自行车内胎儿老化后鼓出的肿块一样。

可怕的是，当脑动脉瘤没有破裂时，患者往往没有先兆症状，早期发现极其困难。有些患者会有前驱症状，如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等。然而，大多数人通常在没有任何警告的情况下突然生病，这通常表现为突然破裂的剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐、意识不清、抽搐等症状。

“动脉瘤出血直接扩散到整个大脑表面。一个明显的症状是疼痛，这是一生中前所未有的疼痛。有些患者称之为“头部爆裂性疼痛”，没有上限。”赵志新说，脑动脉瘤最大风险是破裂出血，最近出血会再次出现。

年轻人也是不可避免的

赵志新建议，许多人认为脑动脉瘤只出现在老年人身上，但近年来，年轻人越来越常见。更重要的是，很多年轻患者通常身体健康，没有高血压等基础疾病，不喝酒很少抽烟。他们不知道自己有脑动脉瘤，没有明显的诱因，也没有任何征兆...这恰恰是脑动脉瘤的可怕之处，所以被称为“不定时炸弹”。

临海的李先生就是这样一个病人。李先生今年还不到30岁。他没有基础疾病。他通常不抽烟不喝酒，也没有脑动脉瘤家族史。然而，几天前，他突然头痛剧烈。他去医院检查了一下。是蛛网膜下出血，然后进一步做了血管CTA检查，诊断为脑动脉瘤破裂出血。

幸运的是，李先生脑出血量不大，经医院及时介入治疗，目前病情已得到控制，预后良好。

赵志新建议，年轻人不要认为脑动脉瘤离自己很远。平时要注意少熬夜，多运动，戒烟戒酒，防止肥胖、高血压、糖尿病的发生，注意定期体检。

体检建议加做脑血管检查

“对于脑动脉瘤，预防大于治疗。常规体检一般没有脑血管疾病的筛查。脑动脉瘤通常“埋伏”在患者的颅内，几乎没有症状，很难被发现。但一旦破裂，死亡率和致残率极高。”赵志新建议，体检时应增加脑血管检查项目，尤其是“三高”人群、有脑血管疾病、家族史人群等高危人群，体检时应进行常规脑血管检查。

“MRA(磁共振血管成像)检查是筛查脑动脉瘤的有效手段，大致可以发现整个大脑问题。此外，MRA对人体的影响很小。通过筛查，我们应该尽早发现疾病，早期预防，早期治疗。”赵志新说。

如果病人突然感到爆炸样或刀劈般剧烈头痛，并伴有头晕、喷射呕吐等症状，一定要尽快拨通120，到医院就诊。

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记者：王琛琪

原题：“台州男子不到30岁，竟突然确诊！警觉：一旦发生意外，三分之一的人当场死亡！

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