绝望希望

人生的旅程

我永远期待着风和日丽的日子。

但是偶尔也会遇到

雷雨交加的时刻

真实的索赔案例

对于 72 对于岁蒲大爷来说 2024 2008年是他生命中一场突如其来的暴风雨。面对冠心病和心脏瓣膜病的双重打击，高昂的医疗费用像巨石一样压在他的心里。然而，在这场与疾病的较量中，北京普惠健康保险就像一把坚实的伞，为蒲叔叔撑起了希望的天空。

普通退休职工蒲大爷，2024年 2000年发现自己患有冠心病和心脏瓣膜病，需要立即住院治疗。面对突如其来的病情，蒲叔叔的家人焦虑不安，高昂的医疗费用让这个普通家庭雪上加霜。

根据统计，蒲大爷从头到尾投入的医疗费用高达 130.07 一万元。尽管城镇职工基本医疗保险和大病保险为他报销 92.92 一万元，但是蒲大爷还是要负担得起。 37.15 一万元的医疗费用，包括医疗保险责任 27.05 万元及医疗保险外责任 10.10 一万元。对一个普通家庭而言，这无疑是一种沉重的经济压力。

幸运的是，蒲叔叔之前参加了北京普惠健康保险。这份保险就像一束光，照亮了他和他的家人前进的道路。出院后，蒲叔叔的家人迅速联系了保险公司的业务员，业务员迅速做出反应，与蒲叔叔的家人紧密联系，并帮助他们准备了住院结算单、发票等一系列理赔所需材料。

由于蒲大爷之前没有相关的疾病史，从被保险人群中分为健康人群，因此他可以享受更优惠的赔偿政策。对医疗保险中的责任 27.05 万元，保险公司扣除起付线后，按照起付线。 80% 支付比例已经支付 19.21 万元；对医疗保险外责任的 10.10 一万元，保险公司在扣除起付线后，也是按照 70% 支付比例已经支付 6.02 万元。最终，保险公司累计赔偿 25.23 万元，分担蒲大爷个人费用。 67.91%。

在保险的帮助下，蒲大爷个人只需要支付。 11.92 一万元的医疗费用无疑缓解了他和他的家人巨大的经济压力。蒲叔叔的家人感激地说:“是北京的普惠健康给了我们希望和力量，让每个人在面对疾病时都不再无助和恐慌。”

当风雨过后

太阳总会再一次照耀大地。

蒲大爷的故事，就像那朵经历过风雨的花，更加坚韧而美丽。伴随着北京普惠健康保险，他成功地抵抗了疾病的入侵，同时也向我们展示了健康保险的力量和温暖。这不仅仅是一份合同，更是对生命的尊重和关怀。愿更多的人能像蒲大爷一样，拥有一份属于自己的健康保障，让我们的生活更安心、更美好。今后的日子里，不管风雨如何变幻，我们都可以勇敢地面对，因为有了一把坚实的伞，总是给我们遮风挡雨。

资料来源：房山区医保局

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