癫痫病是不治之症？

癫痫病俗称“羊癫疯”“羊角风”，是一种较为常见的神经系统疾病。人们对癫痫病有许多误解，比如简单地认为癫痫病是一种遗传性疾病，是一种不治之症，只能服用药物来缓解病情，如果用药治疗不好，悲观无望。事实上，这些病人(多为药物难治性癫痫)在规范系统外科评估后，可尝试手术治疗。

对于接受药物治疗的癫痫病人， 1/3 患者无论服用单药还是联合多种药物，仍然无法控制癫痫发作。癫痫病专科，经正规使用 2 种或 2 上述治疗方法失败后，称为药物难治性癫痫。对这些病人来说，除了多种药物的联合治疗外，还应考虑手术评估和手术治疗。

外科评估是癫痫外科手术前的重要环节，主要由神经内科、神经外科、影像学、电生理学等多个学科的医生参与，主要包括以下评估检查：详细的病史采集和体格检查，癫痫发作症状学分析，神经心理评估，长期视频脑电图，高场强层分析 MR 以及 PET-CT 等。如果无创检查结果无法准确定位癫痫病，还应考虑进行侵入性颅内电极植入。（SEEG）以及脑电监测，准确定位致痫区和功能区。

癫痫病外科手术主要包括切除性手术(癫痫病摘除)、离断性手术、局灶性损伤手术和姑息性手术。此外，神经调节技术也得到了广泛的应用，如迷走神经刺激。（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）。

癫痫病外科实践表明， 70% 药物难治性癫痫病人可以通过手术使发作趋于稳定或治愈。所以癫痫已经不是不治之症了，而且随着医疗水平的不断提高，抗癫痫的治疗效果也会越来越好。

作家：周洪语

文章：周洪语(上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任) 图片：本报数据图 编辑：张菲邈 编辑：唐闻佳

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