胆固醇和甘油三酯都是血脂，哪一种上升更严重？

2024-11-12

俗话说，打败一个无敌的中年人，只需要一份体检报告。

小妙通常在后台收到很多关于体检的私聊问题，很多都是关于甘油三酯和血脂报告中胆固醇的区别。这两个上升哪个更危险？为什么有时候高血脂医生说要控制饮食，有时候要吃药？

今日，小妙一次性向大家解释清楚。

胆固醇和甘油三酯，

哪一个指标上升更危险？

首先，我们来看看什么是血脂。血脂实际上是血浆中脂肪的总称。脂肪可以分为类脂和脂肪，其中胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂是类脂，其主要作用是保持生物膜的正常结构和功能，而脂肪是指甘油三酯，具有供应和储存能量的作用。

杭州师范大学附属医院代谢病中心王明伟专家表示，常规血脂检查项目主要包括四个指标:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇和甘油三酯是两个关键成分。

胆固醇是细胞膜形成的重要原料，也是雄激素、雌激素、维生素D的形成、重要的糖皮质激素原料。

胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。其中，高密度脂蛋白是一种“好胆固醇”，颗粒小，具有疏通和保护血管的作用。低密度脂蛋白胆固醇属于“坏胆固醇”，比较粘稠。坏胆固醇的增加可能会导致血管堵塞甚至动脉硬化。

甘油三酯主要用于储存热量。虽然甘油三酯升高的风险也会增加心血管疾病的风险，但风险并不高于胆固醇。甘油三酯很高的时候，最大的风险之一就是急性胰腺炎。

对于高血脂来说，胆固醇升高更值得关注，主要是因为胆固醇是动脉粥样斑块的原料，胆固醇过多会增加粥样斑块的风险，容易被脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病盯上；而且，目前很多研究已经证实，降低胆固醇水平可以大大降低心血管疾病的风险。

服用药物需要胆固醇高到多少，

如何控制？

低密度脂蛋白胆固醇升高是心血管疾病的主要危险因素，因此治疗高脂血症的关键是降低“低密度脂蛋白胆固水平”，但对于不同的人来说，控制目标是不同的。

身心健康的人一般低密度脂蛋白胆固醇高于4.9mmol/L需要用药。对于已经检测出动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等基础疾病的人，低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6。 mmol/L以下；自己患有冠心病或脑梗死、心梗的人，低密度脂蛋白胆固醇应保持在1.8 mmol/L以下。

如果想降低胆固醇水平，建议做好以下四点！

1、改变不健康的生活习惯

经常久坐不动，爱吃肥肉或动物内脏，吸烟、饮酒等不健康习惯，可能会增加高脂血症的风险，必须尽早改正。

2、正确选择药物

虽然降脂药很多，但是对于用药治疗低密度脂蛋白胆固醇，建议选择他汀类药物。

3、按时服药，遵医嘱

很多人买了药却没有按时按量服用，导致治疗效果不理想，遵医嘱按时服药才是正确的做法。

4、如有必要，咨询医生调整治疗。

若用药治疗效果不佳，可咨询医生联合用药或考虑降脂针治疗。

甘油三酯高到多少需要服药，

如何控制？

甘油三酯是四个血脂指标中最容易受到饮食影响的指标。如果脂肪摄入过多，甘油三酯的水平很容易上升。相反，如果高脂肪食物摄入减少，这个值也会减少。因此，如果在体检中发现甘油三酯水平较高，医生会建议在检查是否需要用药前改善饮食习惯。

甘油三酯的正常范围为0.56-1.7mmol在/L之间，相对来说，低点更好，甘油三酯一旦超过2.26mmol/L，就是达到高甘油三酯血症的指标。患者用药原则如下:如果甘油三酯水平超过5.6毫摩尔/升，首选贝特类药物。如果心血管疾病患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标，但甘油三酯水平超过2.3。mmol在/L的时候，还需要遵医嘱再加贝特类药物。