系统显示床上只有两个人？北京某医院被解除工伤医疗保险协议，收回费用

央视新闻10月8日消息，8月20日，总台中国之音独家报道，北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)将工伤保险的报销额度视为“唐僧肉”。长期以来，每天都有几十个人因为职业病住院，但实际上只有少数人住在病房里。90多天，有患者去医院门诊开了上百次药，涉嫌骗取工伤保险基金。

近日，北京市人力资源和社会保障局对北京市化工职业病防治院履行工伤保险服务合同进行了全面检查。经调查发现，医院违反了《北京市工伤医疗康复机构服务协议》及工伤保险相关规定，造成工伤保险基金损失。

经研究决定，自9月30日起，北京市工伤保险事务管理中心解除与北京市化工职业病防治院(北京市职业病防治研究院)签署的《北京市工伤医疗康复机构服务协议》，并收回违规费用。

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医院系统显示“满床”实际上只有两个人？治疗药物直接被扔进垃圾桶？总台记者暗访

中央广播电视总台中国之音8月20日报道，近日，有知情人士向总台中国之音新闻热线4008万88反映，北京市化工职业病防治院将工伤险报销额度视为“唐僧肉”，长期以来，每天都有数十人因为职业病住院，但实际上只有少数人住在病房里；在所谓的“住院”过程中，这些“病人”，吸收氧气，输液，服用药物一样多，实际上氧气被排出，输液和雾化药物被直接扔进垃圾桶。

知情人士还表示，一些被认定为工伤的患者实际上身体状况相对稳定，但他们将工伤保险基金视为“提款机”，一些患者在90多天内去医院门诊开了上百次药。这种行为涉嫌骗取工伤保险基金吗？为什么控制跟不上？

医院病床显示“满员”

事实上，只有少数住院病人

北京市化工职业病防治院，又称北京市职业病防治研究院，是一所二级甲等职业病专科医院，有两个院区。

医院工作人员李医生(化名)告诉记者，在香山院区住院的地方，虽然60多张床位经常“满员”，但真正住院的职业病患者并不多。

李医生：一般有四五十个“病人”住院，一个周期“住”56天，出院一两个星期。护士通知他们回来“住院”，一年“住”四五次。

据李医生介绍，这里住院的煤矿工人大多是尘肺病患者，年龄基本在60岁以上。他们通常患有二级和三级尘肺病，住院时间从40天到56天不等。根据医院登记的患者的治疗情况，他们中的大多数人每天都会安排吸氧、输液、雾化和排痰。

今年6月拍摄的一段视频显示，从医院内部检查床位状况的系统可以看出，当时住院的病人有51人，但实际住院人数只有2人，其他“病人”不在。然而，这些“病人”每天都在接受治疗，每天都在收费。

记者获得的多个时间点的视频和照片基本都显示了类似的情况。医院系统记录了很多病人住院，但实际上病房是空的。

李医生：呼吸科挂了18个人，职业病科挂了26个人。现在是下午4:30，随便看一个病人。氧气吸入18小时，病人不在。我该怎么办？整个走廊都很安静，现在整个病房都没有病人。

那么，“住院”病人开的输液等治疗药物都去哪了呢？视频显示，本该拧在下面的氧化钠输液袋被剪刀切开，扔进了垃圾桶。

这些患者有一个共同点，治疗费用来自工伤保险基金。记者随机查看了两名患者的信息，一名患者住院23次，另一名患者住院34次，每次住院40至50天。

李医生：在第一次的基础上，他只是挂床，这些病历都是编出来的。

使用监管漏洞频繁开药的“病人”

90多天就医数百次

除空挂病床外，部分“病人”还利用监管漏洞，在北京各大医院门诊频繁开药。

病人经常使用监管漏洞开药，90多天就医数百次。

通过北京多家医院的信息共享，记者看到，从2024年2月6日到5月13日，“病人”王某某104次前往北京各大医院门诊开药。

以四月为例：

仅在4月3日，王某某就去了三家医院:早上8点去中国中医科学院广安门医院，9点30分去了七三一医院，14点30分去了北京燕化医院，开出了价值827元、686元、1199元的药品。“诊断”包括锁骨骨折、行走困难、胸部损伤、支气管哮喘、煤工肺尘埃沉着病等。

四月四日，北京市化工职业病防治院出具5张药方，共1319元；

四月六日，在中日友好医院，出具了2张药方，共计1824元；

四月七日，在北京大学第一医院，出具2张药方，共1020元；

……

王某某几乎每天都去医院开药，付出的都是“工伤险”。碳酸钙D3、除了如意珍宝丸、肺力咳合剂、洛索洛芬钠等处方药外，还可以使用蓝邈口服液、感冒清热颗粒等处方药。

王某某出具了蓝岑口服液等非处方药

在北京市化工职业病防治院工作多年的赵医生(化名)表示，普通患者在使用医疗保险基金开药时，在药物固定使用周期内不能重复开药，但工伤保险由人力资源和社会保障部门管理，开药周期不限。

赵医生：医疗保险系统没有包括工伤保险，也没有严格控制工伤保险的开药。北京市化工职业病防治院钻政策漏洞，“患者”住院56天，出院近5万元。因为超过5万元，监管力度会加大。

赵医生透露，北京市化工职业病防治院有很多“常客”，大部分都是尘肺病“病人”。这些人不需要接受特殊的住院治疗，但他们每年住院几次。除了开药几乎没有限制，他们还可以每天享受补贴。

赵医生：根据《工伤保险条例》，这些“患者”住院时每天都有食品补贴。这样，领导也会有成就。我接了多少病人，为专业病人做了多少贡献？此外，这是一家公立医院，有患者数量和床位数量，可以申请很多福利待遇。

北京市化工职业病防治院医务处黄主任与记者沟通时表示，医院经常接受检查，但没有发现这种情况。“我们是二级公立医院，接受中国的差额拨款，所以没有必要做这种事情。监管机构每年都来检查，会不定期进行暗查。我们医院没有发现这种情况。作为医院管理部门的一员，我没有发现这种情况。”

专家：工伤保险与医疗保险目录一致

应该接受匹配的监管制度。

针对工伤保险问题，东南大学公共卫生学院医疗保险系主任张晓认为，目前工伤保险的药品目录与医疗保险一致，但当地人力资源和社会保障局和医疗保障局分别负责监管。除了工伤保险，人力资源和社会保障局还负责养老保险、失业保险、职业资格培训等多项工作。不同的省市有不同的统筹。部分省份今年年初才完成全省工伤保险基金统筹，监管力度不如医保局强。

张晓：如今，医疗保险监管线正在稳步前进，但工伤保险存在许多漏洞。由于地区差异较大，《工伤保险条例》在各地差异较大，政策不完善。

张晓认为，这种混乱不仅浪费了公共资金，也损害了真正需要帮助工伤员工的利益。工伤保险与医疗保险的基本医疗目录一致，接受的监管也要一致。“工伤确认后，现在管理跟不上，相关部门要完善管控，联动协调。”

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