肚子里全是水，我只能像企鹅一样行走。

2024-10-03

原创 Echo 果核患者

2021年初，34岁的我终于和丈夫开始向生殖科求助，因为我已经怀孕两年没有动静了。因为输卵管僵硬曲折，医生建议我们直接做试管。经过各种检查，5月25日开始进入周降调。

所谓降调，就是通过药物调节排卵周期，促进一批卵子同时发育，从而提高试管的成功率。连续用了两个星期的药，回医院做了b超。听了医生的话，我数了15个卵子，问卵子够不够。

“现在说卵泡的数量还是太早了，以后会有变化。”医生上下看了看我的体质。“况且你的小身体还是少一点卵子比较好，不然容易腹水。”

在接下来的几天里，除了促排最后几天肚子打针疼得我嗷叫，腹部微微肿胀外，整个过程都很轻松。

一切都很顺利，那时候我从来没有想过医生的话会一言不发。

在大家口中，我成了“大户”

在未来的每一次b超中，医生几乎可以数出十五六个卵子。我捏了捏手指，即使只有一半的卵子有幸成为胚胎，这足以让我移植几次。非常安全！非常满意！

全身麻醉取卵没有疼痛感，只是为了睡觉。术后医生宣布取卵数量，同一个去的三个病人只取了8个，多取了22个。凭借我取出的25个鸡蛋，我当之无愧地成为了大家口中的“大户”，但没想到这样的运气是有代价的。

医生看了我取卵的情况和六个激素水平:“你晚上针那天的雌二醇水平是9300多，旁边只有3000多个卵子。这个周期你肯定不能移植。让卵巢延迟1~2个月。给你3天醋酸西曲瑞克来缓解卵巢刺激。这针不容易腹水。”

雌二醇水平9368.00pg/ml作者提供图片

我抑制了这个周期不能移植的失望，听到护士宣布了很多注意事项。护士反复强调术后要多吃高蛋白食物，防止腹水，当场测量我的腹围:“71cm，然后每天早上小便后在家平躺测量腹围，监测全天尿量，不低于2000ml。如果腹围变化较大，尿量减少过多或体重变化较大，必须尽快到医院。”

腹水遇支气管炎

取卵3天后回医院，医生宣布有15个胚胎。除了质量好的4个胚胎，建议直接冷冻。看到胚胎培养的结果更好，我松了一口气，决定挂个号看看我的干咳。

因为前期想吃鸡蛋，咳嗽了近一个月都不敢吃药，晚上已经到了咳嗽醒来的地步。现在肚子里没有“金疙瘩”，终于可以放心检查吃药了。呼吸科医生检查后诊断为支气管炎。考虑到头孢过敏，我打开了左氧氟沙星。

取卵后，虽然腹部一直有点肿，但每天都能吃能喝，腹围结果稳定，尿量稳定，情绪相当稳定。但是那天晚上回家后，我发现我没有胃口吃东西。我强迫自己吃了一点，但是恶心的感觉接踵而至，最后吃的牛排不到半个小时就吐进了马桶。

听说取卵后卵巢过度刺激综合征有一个很大的特点就是呕吐，这就来了啊！

我开始呕吐和呕吐。Pixabay

我抱着家里的马桶，在这样一个吃吐吐吐吐的循环中度过了艰难的两天，幸好是周末。在此期间，我发现自己的腹围迅速增大，从之前相对稳定的71~72厘米飙升至78厘米，尿量降至1000毫升以下，体重也从94公斤增至98公斤。原来的小蛮腰已经不见了，随之而来的是大多数衣服都穿不进去，连衣裙更让我觉得怀孕了。

疯狂呕吐和疯狂干咳，我肉眼可见地萎靡不振，丈夫惊慌失措，赶紧把我拖到医院。医生看着我的大肚子，皱起眉头:“你吃得不好吗？我打了醋酸西曲瑞克，说我不应该有腹水是有道理的。”

但是b超数据显示确实有腹水，但是不符合住院标准。医生苦口婆心地“训练”了我十分钟:“你现在要勇敢。卵巢过度刺激综合征一般是自我限制的，没有什么特别有效的方法可以缓解。你应该尽可能多地吃高蛋白的食物，肉、蛋和牛奶。否则，如果你的腹水继续恶化，你应该去医院抽腹水！”

我很憋屈，眼泪在阳光下打转:“不是我不想吃！我真的吃不下！吃了吐！”但是当我听到“腹水”的时候，我害怕疼痛，所以我不得不咬紧牙关，点点头，同意医生回去不吃东西。

当我回到家，我抱着我丈夫的肚子和牛排在客厅打转。我真的很无聊。为了分散注意力，我抓起茶几上左氧氟沙星的药物说明书，开始研究，看到了“最常见的不良反应:呕吐”。我担心药物会加重呕吐，所以我打算暂停吃左氧氟沙星。从那天晚上开始，虽然我的体重还在增加，但我终于停止了呕吐，逐渐有了食欲！

那个气管炎怎么办？我又挂了一个号码。医生给我开了另一种抗生素，吃药后我的干咳好多了。

胚胎还没有移植，我已经怀孕6个月了。

支气管炎的问题已经解决，但是大肚子的问题仍然没有改善。腹围还在上升，肚子随时绷得很紧。

白天走路的时候，我拿着肚子，姿势和企鹅一样。上班的时候，有同事会跑过来偷偷问我:“你怀孕了吗？”单位活动颁奖时，我需要穿正装上台领奖。我只能暂时向同事借一件衬衫，因为我的衬衫扣不上扣子！

晚上，这是另一种破坏。平躺着睡觉，肚子让我喘不过气来；侧睡，手臂麻木；如果我想翻身，我必须用手握住我的肚子。半夜站起来坐着睡觉，吓了一跳偶然醒来的丈夫。

取卵后的第七天，虽然我努力吃高蛋白食物，但是腹围还是达到了80厘米，肚子像怀孕六月一样大，体重也增加到了100斤。

真不放心，又去了医院。此时此刻想住院躺下，让医生给我一针，比天天在家焦虑要好。

除了b超，这次我还做了一系列其他的检查。医生看了看结果，说我的肝肾功能很好。左右卵巢从直径9厘米左右减少到6~7厘米，腹水也增加了，但还是达不到住院标准。

图片作者提供图片

我绝望了，医生安慰我:“你现在荷尔蒙水平很高。当月经来临时，荷尔蒙水平会像悬崖一样下降，腹水会迅速消散。真的没必要住院。”我从来没有期待过月经的到来。我心中的呐喊和世界名画《呐喊》没什么区别。

但是，假期还没有到来，希望却悄然而至。

取卵后的第九天早上，我发现我很努力，所以我可以收集一点肚子！我欣喜若狂，所以我张开肚子吃了一顿大餐。几天后，我的腹围终于恢复到取卵前的水平。

回忆起这段经历，虽然不算惊心动魄，但也绝不容易。呕吐大肚子，就像上天开了个玩笑，让我提前体会到了做孕妈的艰辛。

医生评价

方祺 | 南开大学附属第一中心医院生殖医学科主治医师

在这种情况下，病人的依从性很好，心态也很好，很高兴她终于安然无事，度过了那段“磨人”的时光。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）它是促排卵后辅助生殖过程中最严重的并发症之一，常见于年轻或卵巢高反应患者(如多囊卵巢综合征患者)。其发病机制尚未确定，目前主流观点认为血管内皮生长因子（VEGF）它是OHSS发生的一个重要因素。

人绒毛膜促性腺激素在试管婴儿促排卵结束时注入（hCG）为了促进卵子的最终改善，但是hCG可以诱导VEGF的高表现。与受体结合后，VEGF会增加血管的透水性，导致液体渗出，进而导致腹水、胸水、电解质紊乱，甚至肝肾功能受损。

OHSS分为早期发型和晚期发型。HCG注射后3~7天可以出现早期发型，而HCG注射后12~17天可以出现晚期发型。

事实上，看到这里，每个人都不必过分担心试管婴儿技术。医生已经为正规医院的生殖中心做好了预防和干涉OHSS的准备。在这种情况下，患者在取卵前雌激素水平过高，预测OHSS风险较高。因此，医生采取了一系列措施来降低OHSS的风险，如胚胎冷冻定期移植、取卵后给予相关药物、告知高蛋白食品等。虽然病人最终还是出现了OHSS的症状，但是仍然在可控范围内。

这也呼吁大家去正规医院做辅助生殖，而不是去所谓的“地下中心”。没有优秀的技术支持，患者的安全是空话。虽然OHSS通常有自我限制，但严重的OHSS也可能危及生命。

在辅助生殖过程中遇到OHSS并不可怕，我们生殖科的医生会有相应的方法来应对。我们最害怕的是患者的依从性不高，比如告诉患者取卵后量腹围，记录24小时排尿量，高蛋白食物等。如果这些环节不到位，可能会导致轻度疾病转为严重疾病，使简单的事情变得困难。希望大家都能听从医生的建议，这也是对自己的责任。

个人经验分享不构成诊断和治疗建议，不能代替医生对特定患者的个体化判断，如果需要就医，请到正规医院就诊。

作者：Echo

编辑：黎小球