经期出血是怎么回事？医师回答…
上次聊月经前流血(回顾之前的文章)，评论区有很多女性读者关注:月经后出血是什么情况？这确实是一个相当复杂的情况。今天就来说说吧。～
什么是正常的月经？
每个月经周期，女性卵巢都会发育一批卵子，同时分泌雌孕激素，支持月经后子宫内膜的修复和生长。在这些卵子中，最好的卵子会脱颖而出，里面的卵子会完全发育和排出。剩下的卵子会变成黄体，继续分泌雌孕激素来支持子宫内膜的生长和成熟。
假如卵子受精，黄体就会收到早期胚胎的信号，直到怀孕三个月左右，如果卵子没有受精，黄体就会在怀孕三个月左右。 14 随着后天的萎缩，子宫内膜会因为黄体的支撑而剥落出血，变成月经。这时候就会有新一轮的卵泡发育，支持子宫内膜伤口的修复和子宫内膜新一茬的生长。
理清这个过程，你就会知道经期的本质实际上是子宫内膜在激素的作用下更新的过程。新鲜的子宫内膜会在每个月经周期生长，等待可能的胚胎。子宫内膜富含腺管和螺旋动脉，以便在早期胚胎发育过程中获得足够的血液供应和其他支持。当子宫内膜脱落时，螺旋小动脉也会随之断裂、出血，这就是月经血的来源。
不难想象，月经出血是这样的:刚开始子宫内膜有脱落的迹象，所以有少量出血；然后子宫内膜一个接一个的脱落，每个子宫内膜脱落的时候都会有更多的出血。出血快的时候，子宫内膜的碎片可能还夹杂着细小的血块；最后子宫内膜脱落的伤口有少量出血，直到完全修复。
所以我们来月经的时候总是先少量出血，然后一两天就多量出血，伴随着子宫内膜碎片一阵子出血，最后少量出血几天直到结束。
有时候，你觉得已经结束了，结果出现了少量颜色暗淡的零星血液，其实很正常。最后，少量的饮料瓶总是慢慢流动，不是吗？
不过，假如月经时间超过了 7 天啊，或者月经后几天有出血，或者月经后的出血不是少量的旧血，而是大量的新鲜出血和其他与平时不同的情况。，那么你就需要小心这个“月经后出血”是否有什么异常。
月经后出血的可能原因
月经后出血的常见原因如下：
1
由于子宫内膜异常或子宫结构异常而引起的出血
如果患有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症等待疾病，或者子宫内膜有炎症，正常的子宫内膜脱落和修复可能会受到子宫内膜异常、宫腔结构改变等因素的影响，从而导致月经后再次出血。
如果以前有过剖腹产或做过子宫手术，可能会因切口恢复不良而导致子宫憩室。(可理解为伤口长得不平整，在宫腔内留下一个坑)，还会出现月经增多、淋漓不尽、月经后再出血的现象。
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2
荷尔蒙波动引起的出血
如果在使用荷尔蒙避孕药(口服短效避孕药、含雌激素宫内节育器、皮下埋植剂等。)，有时月经后会出血。这种情况通常发生在药物开始时，大多数可以在三个月经周期后缓解。如果不能完全缓解或者感到困扰，也可以找医生止血治疗。
有时，排卵期出血也会被误认为是月经后出血，如果可以排除器质性疾病，一般不用担心。
3
全身性因素引起的出血
一些血液疾病，肝胆疾病如影响凝血功能，就会出现月经过多、月经时间延长、月经淋漓的症状。
怀孕引起的疑似“月经后出血”
常规妊娠后的早期胚胎 10 天左右着床，有些人会出现。着床出血。植入时出血量少，一般会自行停止，没有明显的不适。如果你没有意识到自己怀孕了，你会误以为是少量的月经。如果是因为先兆流产与月经期间出血、腰酸、下腹隐痛、下腹坠胀相比，疾病易与月经混淆，也可被误判为月经后出血。
另外一种比较危险的情况是异位妊娠(也就是常说的宫外孕)出血。异位妊娠胚胎发育不良也会导致少量子宫内膜出血。这种出血不仅可以发生在预期的月经来潮时间，也可以发生在预期的月经前后，所以经常被误认为是月经，耽误了治疗。
由其他情况引起的“月经后出血”
有些宫颈病变引起的出血也可能被误认为是月经后出血。慢性宫颈炎、子宫息肉、宫颈癌等疾病会使宫颈组织脆弱充血，常表现为同房后阴道出血。出血的症状可以是点滴出血和阴道血分泌物，也可以是少量阴道出血和月经量增加。如果恰好发生在月经后，也可能被误判为月经后出血。
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看到这里，你是不是觉得文章说了这么多，脑袋还是头晕？好像还是没学会怎么判断月经后出血是什么？别担心，这很正常。因为这篇文章从一开始就说“月经后出血”确实是一个相当复杂的情况”，所以这篇文章只是试图解释月经后出血的各种可能性。
当医生遇到月经出血异常的患者时，不仅要了解具体的病史，还要综合分析体检、实验室检查、影像检查的结果，对文中列出的各种疾病进行调查，才能给出初步的诊断。所以，不用担心自己无法判断具体问题。假如担心自己月经不正常，就立即去看医生，把这些问题交给专业人士和现代医学。
祝愿每一个人都有健康的身体和不闹心的月经。
策划制作
作者丨柯晨 医生
被批准的兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师
计划杨雅萍
负责编辑杨雅萍
审校｜徐来 林林
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