儿童白血病不是绝症，少数需要骨髓移植。

2022 年 9 月份，《柳叶刀》发表的一项研究表明，2018 年初至 2020 年底，中国约 12 一万名儿童和青少年被诊断为癌症，白血病约占儿童癌症。 32%。儿童白血病不可小觑，但也不是不治之症。近日，现代快报“健康大师课” 江苏省人民医院儿科副主任医师陆彬彬被特别邀请谈谈儿童白血病。他指出，目前，儿童急性白血病的五年生存率已超过 80%，主要是以化学治疗为主的系统治疗，少数需要骨髓移植。

△ 陆彬彬彬，江苏省人民医院儿科副主任医师

儿童恶性肿瘤中白血病是最常见的肿瘤。

“有的孩子因为反复发烧去看医生，有的孩子身上有出血点和瘀斑，有的孩子脖子上有肿块。我们通常先做血常规检查，发现异常后再进一步住院，通过相应的检查确定是否是白血病。”在门诊，陆彬彬接受了许多白血病儿童的咨询。

白血病是造血系统中的一种恶性肿瘤。根据最新数据，儿童白血病是儿童恶性肿瘤中最常见的肿瘤，约占三分之一，其中80%是儿童白血病。 儿童患有急性淋巴细胞白血病。

为什么白血病总是针对孩子？对于处于生长发育阶段的儿童来说，自身免疫系统发育不完善。特别是在淋巴系统发育过程中，如果受到外界因素的影响，正常细胞发育受到干扰，很容易恶化。儿童急性淋巴细胞白血病是最常见的疾病。

谈到白血病的外部影响因素，很多人都会想到装修，觉得刚装修好的房子容易甲醛超标，导致白血病，这是真的吗？据陆彬彬介绍，目前广泛认为儿童白血病是遗传、环境、生物等多种因素共同作用的结果。装饰过程中产生的污染物，以及接触一些可能有毒的化学物质，确实能增加白血病的发病风险。但是对白血病的发病率来说，即使发病风险增加 2-3 倍数之后，它仍然是一次偶然。所以可以避免是最好的，但是如果真的有这样的环境接触，也不用太担心。另外，一些父母担心孩子会接受多次。 CT 实际上，检查会导致白血病的发生，没有任何影响。

三种症状是信号，注意“看不见”的出血。

孩子总是流鼻血，会不会是白血病？陆彬彬说，儿童白血病确实会出现反复的鼻出血，但是不能通过鼻出血来诊断白血病。一般来说，白血病患者由于血小板异常和凝血功能障碍，一旦引起鼻出血，常规止血治疗效果普遍较弱，止血后容易再次出现。如果身体的其他部位在鼻出血的同时出现出血，或者伴有反复发热、乏力、骨痛等症状，就要警惕白血病的可能性。

陆彬彬建议，白血病有三种主要疾病。一种是发热，可能是白血病细胞本身引起的，也可能是白血病引起的免疫功能下降和感染。 二是出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力等。年龄较小的孩子缺乏表达能力，可以观察到他的活动容忍度降低，更依赖父母抱着他；第三，有出血，要特别注意“看不见”的出血。儿童体内出现瘀斑，可明显观察到，鼻出血、牙龈出血、消化道出血引起的黑便等难以观察到。最为危险的是看不见的脑出血，一旦发生，就会危及生命。另外，白血病细胞会到全身四处渗透，如果发现孩子脖子上有肿块，甚至眼睛下面有肿块，一定要注意。

五年生存率超过八成，少数需要骨髓移植。

儿童白血病的诊断对一个家庭来说是一个沉重的打击。近年来，儿童白血病的治疗取得了很大进展，尤其是儿童急性淋巴细胞白血病。陆彬彬告诉记者，90%的人通过系统规范的治疗 上下儿童可得到完全缓解，5 年度存活率达到 80% 以上。

"许多人认为得了白血病就要做骨髓移植，其实并非如此。“陆彬彬说，目前儿童急性白血病的治疗主要是以化学治疗为主的系统治疗，急性淋巴细胞白血病的化疗周期通常在两到两年半左右。对某些有特殊治疗靶点的病人，会联合使用分子靶向治疗。对少数存在不良预后因素，或某些难以治愈的儿童白血病，建议做好造血干细胞移植的准备。

白血病诊断的早期阶段是一个经济成本较高的地方，在后续的治疗过程中，整体成本会更低。如果需要骨髓移植这种特殊的干预方法，治疗费用预计在 15 万 -20 万。

即使是白血病复发的病人，也要采取多种手段，比如 CART、单克隆抗体靶向治疗、骨髓移植等，仍有相当一部分儿童能够长期生存。

现代快报 记者 安莹 梅书华 / 文 张治纲 张浩然 / 摄

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