喝牛奶会引起肾结石？误解有点深！

网上有句话说“牛奶中的钙会导致肾结石”“慢性肾病患者不能喝牛奶”，这是对牛奶的误解。事实上，牛奶不仅不会引起肾结石，而且是慢性肾脏疾病患者不可或缺的重要营养素。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人每日钙摄入量为 800 mg，儿童和青少年正处于生长发育阶段，建议每天摄入钙。 1000 mg至 1200 mg。

每 100 ML牛奶中的钙含量约为 110 mg，每日饮用 300 mL至 500 ml牛奶，相当于钙的摄取量。 330 mg至 550 mg。

按照常规的建议，食用量不会因为钙摄入过多而增加肾结石的风险，很多数据显示，牛奶和乳制品中的钙不同于钙补充剂中的“钙”，不会增加尿钙水平，因此不会增加肾结石的风险。

肾脏结石的种类很多，包括钙盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸结石、碳酸结石等。其中，钙盐结石是最常见的肾结石类型，钙盐结石中的草酸钙占肾结石的比例。 80% 以上。草酸钙结石形成的关键不在于钙，而在于草酸。减少饮食中钙的摄入，肠道就会吸收更多的草酸盐，从而增加肾结石的风险。所以，按推荐量摄取牛奶不仅不会增加肾结石的风险，而且有助于减少肾结石的发生。

乳制品也是慢性肾脏疾病不可缺少的营养素。近年来，慢性肾脏疾病的发病率在世界范围内逐年增加。对于广大肾友来说，除了药物治疗，日常饮食也是缓解疾病进展的关键因素。

《中国居民膳食指南(2022)》建议，成年人应该每天服用。 300 超过mL的牛奶。慢性肾病 1 — 2 期肾友，对蛋白质摄入没有严格控制，可以根据正常群体推荐量摄入牛奶；慢性肾病 3 — 5 还没有开始肾脏替代治疗的肾友推荐优质低蛋白饮食，每日牛奶的推荐摄入量约为 230 毫升左右。

虽然牛奶很好，但并非所有人或所有人都适合饮用，在下列情况下，建议进行个性化调整，或者具体咨询专家。

牛奶或奶制品过敏：对牛奶或乳制品过敏的肾脏朋友不建议喝牛奶或乳制品，以免出现过敏症状。瘦肉、鸡蛋、大豆、虾等优质蛋白质可以通过其他食物获得。

乳糖不耐症：对于乳糖不耐受的肾友来说，喝牛奶会引起腹泻、腹痛、腹胀、排气增多，可以调整为食用酸奶、舒化奶或低乳糖奶制品，防止乳糖不耐受。乳糖不耐受也可以通过补充益生菌和乳糖酶来预防或改善。

高磷血症：由于牛奶中磷含量高，合并高磷血症的肾友应控制牛奶的摄入，可以每两到三天喝一次。 100 mL牛奶。

浮肿：牛奶本身就是液体，在为身体补充丰富营养的同时，会增加身体的液体摄入量。对于需要严格控制液体摄入量的水肿或心力衰竭肾友，应明确牛奶摄入量相当于饮用水量，注意控制总液体摄入量，否则会增加水肿或心脏负担。一般情况下，建议肾友每天饮水量不要超过“前一天尿量” 500 mL“范围，具体可以根据自己的实际情况咨询专科医生。

高血脂：建议高脂血症患者饮用低脂牛奶或脱脂牛奶，还能提供丰富的优质蛋白质、微量元素和维生素。目前，虽然一些研究没有发现高脂乳制品与心脏代谢等危险因素有关，但没有明确的数据表明高脂乳制品和全脂牛奶可以改善高脂血症。为了安全起见，不建议喝高脂乳制品。

作者：杨明

文章：杨明(上海市第四人民医院肾内科医生) 图片：视觉中国 编辑：李晨邈 编辑：唐闻佳

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