上海1100多万人与家庭医生签约，超过60%的社区可以进行门诊小手术。

自2011年试点建设以来，上海家庭医生签约服务逐步完善，成为创新社会治理的重要途径之一。目前，上海聚焦企事业单位、工业园区、商业建筑、校园等功能性社区。在落实重点人群签约的基础上，稳步扩大在职和在校群体覆盖面。7月29日，该报记者从上海市卫生健康委获悉了上述消息。

据上海市卫生健康委介绍，截至目前，全市共有1100多万家庭医生签约，居住人口签约率为44%，其中84%是老年人、慢性病患者等重点人群签约率。签约人群的年龄结构不断完善，呈现出在职和在校人数增加的趋势。

目前，上海社区卫生服务中心配置了669种药物，比2023年底增加了53种。全市各区域医学会常见病、慢性病通用药物上下衔接度为78.4%，比2023年底增加7.8.％。

同时，上海各社区卫生服务中心加强了检验等设施设备的配置，基本配置了DR(数字X线摄影)、在心电图、彩色多普勒超声、全自动生化分析仪等设备的基础上，144个社区卫生服务中心配备了CT，占58.1%，120个社区卫生服务中心配备了48.4%的无创呼吸机。超过60%的社区可以进行门诊小手术，可以为居民提供合适的清创缝合、烧伤清洗清创、浅表肿物摘除、脓肿切开引流等。

2024年4月，上海家庭医生签约居民优先预约上级医院号源。到目前为止，36家市级医院和116家区级医院的门诊号源已经下沉。在预约号源人群中，62.5%的高血压和糖尿病居民签约，77.4%的60岁及以上居民签约。

社区卫生服务中心58.1%配置CT，60%以上可以开展小型门诊手术。

2023年4月，上海发布《关于进一步提高本市社区卫生服务能力的实施方案》，提高社区卫生能力。一年多来，有多少社区开展了合适的小手术项目？社区硬件设施设备有没有加强？

上海市卫生健康委基层处处长杨超透露，上海根据每条街道(镇)至少设立了一个社区卫生服务中心(常住人口超过10万，每人口超过5-10万，再设立一个中心或分中心)，1-2万居民设立了社区卫生服务站，行政村设立了村卫生室的标准，形成了“横向到边，纵向到底”的机构布局。当前，全市共有248个社区卫生服务中心，102个分中心，842个服务点，1118个村卫生室。15分钟慢行的社区卫生设施可以达到87%的覆盖率，成为“15分钟生活圈”的重要组成部分。

同时，各社区卫生服务中心围绕提升能力，加强检验等设施设备配置，基本配置DR。、在心电图、彩色多普勒超声、全自动生化分析仪等设备的基础上，144个社区卫生服务中心配备了CT，占58.1%，其中闵行区配备了全覆盖的社区CT检验设备；120个社区卫生服务中心配备了48.4%的无创呼吸机，浦江社区卫生服务中心位于闵行区，是全市唯一一家进行胃超声的社区卫生服务中心。各区还设置了区域心电、影像、检测诊断中心，有效减少了居民来回就诊的问题。

家庭医生在浦江社区卫生服务中心签约窗口。 本图均为闵行区卫生健康委提供。

此外，根据国家卫生健康委《社区卫生服务中心服务水平标准》，上海市卫生健康委联系实际制定了《上海市社区医疗服务基础疾病清单(2023版)》，包括西医161种疾病和中医114种疾病。

截至2024年6月，上海社区平均有121种西医诊疗疾病，比2023年同期增加13种。超过60%的社区进行门诊小手术，可以为居民提供合适的清创缝合、烧伤清洗清创、浅表肿物摘除、脓肿切开引流等。每个社区卫生服务中心都可以提供6种中医医疗技术和中医药片服务。比如闵行区安桥社区卫生服务中心的“中医按摩治疗儿童腺样体肥大”也获得了上海市卫生健康委社区适宜技术项目。

数据显示，截至2024年6月底，全市社区卫生服务机构门诊人数为3885.1人，同比增长590人，增长17.9%，占当地常住居民门诊总数的38.9%，比2023年底增长0.8%。％。

上海社区卫生服务中心平均配置669种药品

对于社区居民来说，在家里可以配备急需的药物尤为重要。一年多来，上海的社区药品配置供应情况如何？

上海市卫生健康委药政处处长倪元峰指出，截至目前，上海市社区卫生服务中心均配置669种药物，比2023年底增加53种。全市各区常见病、慢性病通用药物上下衔接度为78.4%，比2023年底增加7.8.8%％。

倪元峰表示，今年，我们将继续指导全市社区卫生服务中心优化调整本单位的药品目录，并结合自身的功能分区、服务能力和辖区内群众的用药需求，逐步满足日常用药需求。同时，促进社区卫生服务中心与二级、三级医疗机构常见病、慢性病用药目录的衔接，不断提高医疗协会中药物的一致性。

市级医院36家，区级医院116家，门诊号码下沉。

自2024年4月起，上海分级诊疗颁布新政策，即全市全面实施二级、三级医院号源优先向社区卫生服务中心开放。在当前社会预约渠道和预约日期不变的基础上，通过社区医生的初步诊断，可以在社会前5天为签约患者预约专家号源。如果病人必须尽快诊断和治疗，社区医生也可以预约未来2-3天的专家号源。

自上述工作启动以来，全市248家社区卫生服务中心可通过“市级分级诊疗平台”为签约居民预约36家市级医院和116家区级医院的门诊号码来源。在预约号码来源中，62.5%的高血压和糖尿病居民签约，77.4%的60岁及以上居民签约。其中，闵行区莘庄社区卫生服务中心预约数量居全市第一。

配备CT的浦江社区卫生服务中心，实现了闵行区CT社区的全覆盖。

上海市卫生健康委副主任付晨直言，希望通过一系列措施，如硬件升级、检验设备增加、药物扩张、疾病扩张、专家下沉等。，打好一套组合拳，为基层“授权赋能”，提高医护人员能力。主要目的是服务分级诊疗制度，逐步解决“基层能否接受”的问题。

“经过一年的努力，当地常住社区门诊的比例增加了3.4。％，达到38.1%。可以算是初见成效，但我们也可以看到，社区卫生服务中心的分流作用仍然不足，在分级诊疗中还需要处理‘普通人愿意来’的问题。“付晨进一步表示，作为一名真正的家庭医生，居民优先预约上级医院的号码来源，我们认为这是吸引居民在一定程度上去社区看病的关键点。

付晨指出，通过不断的“权力下放和赋能”，家庭医生和全科医生可以更多地链接上级医院的专家资源。当遇到超出社区功能分区和能力范围的病例时，有渠道和平台将患者转诊到上级医院进一步治疗，提高社区居民的医疗体验，逐步改变社区只能配药、接种疫苗、看病的想法和理解。最后，为了实现“小病在基层，大病在上级医院。分级诊疗模式，康复回社区。

将急诊科作为社区医生进一步学习的必修科。

提高社区卫生能力，其中一个关键点就是提高社区医生的能力。

据统计，自2024年以来，市、区两级医疗机构共派出专家2.1人，下沉社区设立专科医院，专家社区门诊人数达到40.3人。全市共有69个市级名中医下沉社区，推动建设100个市级名中医基层工作站。

同时，为了不断提高社区医生的诊疗水平，上海还将在今年内推动1000名社区医生前往上级医院深造或就业。将急诊科作为社区全科医生到上级综合医院进修时的必修科，提高社区医生的临床治疗和应急治疗能力。依托城市医疗集团、专科疾病联盟等。，将社区医生送到上级医院深造，与上级医院医生下沉社区工作相结合，加强社区医生与上级医院专业医生的双向联系，形成“上修下沉”的工作模式，促进社区诊疗服务体系的持续稳定。

“我们也将充分发挥医疗协会的作用。所有社区卫生服务中心均纳入全市55个医疗协会。通过医疗协会，我们将加强社区综合护理服务，提供社区伤口造口、糖尿病、血管通道、腹膜透析等护理服务。通过中医协会的建设，我们将在各区建设市级专科疾病资源的重点基地，促进上级医院中医专家和社区中医医生的软流动。现已选拔近100名社区优秀中医骨干到龙华、曙光等4家市级中医医院进行双聘，进一步培养优秀基层中医队伍。”杨超说。

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