这类癌症一发现就是中后期,医生:这几类人要特别注意。
36岁的刘女士是个家庭主妇,平时她烟酒不沾,生活方式还算健康。
她总是感到胃痛,吃完饭肚子胀胀的,“好像有东西顶着”。

拖了三个星期后,她终于决定去医院看病,医生建议做无痛胃镜。
这是她第一次做胃镜检查,但结果就像晴天霹雳——刘女士患有胃印戒细胞癌,局部晚期伴有周围淋巴结转移。医生叹了口气,建议尽快手术。
相信很多人在怜悯痛惜的同时,也是第一次听说。 奇怪的病名如“皮革胃”、“印戒细胞癌”。
这类胃癌到底有多危险,连医生都叹气?事实上,年轻人尤其要看一看。
消化道恶性肿瘤最早由英国外科医生威廉·布林顿于1854年被描述为“皮革”。(William Brinton)提出的。
但是皮革不仅仅是胃的专属,还有“皮结肠”、皮革直肠等,简单地说就是像皮革一样僵硬,没有弹性。
皮胃,是进展期胃癌的一种类型。
这个阶段通常属于中、晚期,男性比女性更常见。
这类癌细胞生长不会像肿瘤一样膨胀,也不会形成深度溃烂,而是扩散到胃壁的各个层面。
(Bormann分析胃癌,IV型就是皮革胃)
胃壁增厚,发硬,逐渐变得像皮革一样僵硬,仿佛练出了“金刚不坏之身”。
胃部粘膜上的“小褶皱”(皱壁)消失了,胃腔也缩小了,所以吃不下东西,经常腹胀。
到了晚期,大多数病人的胃已经基本失去了蠕动功能,就像一个皮口袋,所以也叫“革囊胃”。
大多数皮革胃病理活检报告都写着“低分化癌”、“未分化癌”或“印戒细胞癌”,恶性程度很高。
简而言之,这是一种胃癌组织分析,即根据“癌组织细胞的外貌”来确定分析。
印戒细胞癌是腺癌家族的弟弟,其它兄弟姐妹也包括乳头状、管状、粘液腺癌。
与腺癌家族并列的是腺鳞癌、鳞癌和未分化癌。
由于印戒细胞癌的细胞充满了粘液,细胞核被挤压到一边,看起来像一枚钻戒,所以才有了这个名字。

(显微涂片印戒细胞癌)
印戒细胞癌是一种特殊的胃癌类型,恶性程度高,侵袭性强,进展迅速。
在进展期,印戒细胞癌经常出现明显的纤维化或硬化,发现较晚,整个胃就会变得像“皮革”。
所以,印戒细胞癌和“皮胃”就像是一对难兄,常常同时存在。
胃印戒细胞癌也喜欢年轻人,但更喜欢年轻女孩。
这种情况,与皮革胃男性多见不同。
或许与年轻女性雌激素代谢旺盛有关,姑娘们一定要多加注意!
虽然“皮胃”很危险,但疾病却很隐蔽,不易及早发现。
早些时候,大多数病人甚至没有明显的症状,也许只是觉得自己的胃口很小,吃得很快就饱了等等。
有些患者会出现上腹部不适,吃过饭后肚子饱胀,食欲不振,恶心,或者出现类似溃烂病的症状。
伴随着病情的发展,会出现上腹部疼痛加重、体重减轻、乏力等症状。
但遗憾的是,大多数人都是等到胃痛、身体消瘦才去看医生,此时发现已是中晚期,甚至已有淋巴结转移。
正因为如此,“皮胃”初期病人很少。
是的,那是因为肿瘤的位置不同。
举例来说,患有癫痫、胃底(全部在胃上部)的人,会导致吞咽障碍逐渐加重,胸骨后疼痛;
患有幽门(胃下部)疾病的人,会出现呕吐宿食(吃了几个小时后呕吐)等症状;
如有持续性胃痛、锁骨淋巴结肿胀、腹水、腹部肿块等,可提醒癌细胞已扩散,这些都是中后期胃癌的表现。
检查皮革胃的方法,基本上就是胃肠造影、胃镜、超声、CT等。
虽然许多患者都是第一次做胃镜检查,但是有时候,胃镜和活检的结果也可能是阴性的,欺骗了医生的眼睛。
此时,结合钡餐检查(胃肠X线双重造影)、其他检查,如超声波和CT,有助于诊断和判断癌细胞是否已经转移[1]。
遗憾的是,“皮革胃”通常病程短,发展迅速,治疗效果和结果都不好。
生存时间一般不超过一年,大部分病人从去医院到死亡,也就是三个月到六个月。
所以一旦确诊,就要尽早手术治疗,尽量做根治性切除手术。
部分胃或全胃切除后,医生会将剩余的胃、肠、食道两侧连接起来,称为“重建消化道”。

若原发病灶已转移,无法切除,也应尽可能进行姑息性手术,同时辅以化疗改善病人的症状,使肿瘤生长缓慢。
当然,医生会根据病人的具体情况进行系统的治疗。所有治疗的目的都是为了缓解疾病的发展,帮助患者提高生活质量,延长生存时间。

我们国家的胃癌发病率和死亡率都是世界上最高的,而且有年轻化的趋势,这与遗传、不良生活习惯有关。
如果有下列情况,可能是胃癌的高危人群[2]:
胃癌高发地区(如西北、东南沿海城市)
父母亲、兄弟姐妹等一级亲属有胃癌史;
幽门螺杆菌感染;
以前有慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃息肉、胃炎、恶性贫血等症状;
进食重口味(高盐饮食)、长时间食用腌制品,吃太少的水果和蔬菜,吸烟,严重饮酒等。
对高危人群,建议从40岁开始定期进行胃镜检查。

对普通低风险的人来说,也不能掉以轻心。
如出现上腹痛、反酸、烧心、恶心、吞咽障碍、贫血、黑便、不明原因消瘦等症状,应尽早进行胃镜检查!
要想获得更多的生存时间,必须及时发现,及时就医。
这里还想提醒各位年轻人,不要以为你年轻就可以扛!
人体内的困境,都是在不知不觉中积累起来的。
正是因为你年轻,所以你应该更加注意科学的饮食,远离烟酒,规律的生活,合理的运动,定期的体检。只有这样,癌症才能远离你!
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