百姓健康 | 揭示胆囊病的“真相”

随著人民生活水平的不断提高，

越来越重视健康问题。

杨浦区媒体中心联合中心

杨浦区卫生健康委员会

推出“百姓健康”频道

我们邀请辖区内各大医院的专家

介绍给大家解读

日常生活中的疾病和健康问题

本期邀请的是

第三附属医院海军军医大学

胆道一科副主任 于勇

来和大家聊聊天吧

胆囊疾病的话题

第三附属医院海军军医大学

胆道一科副主任 于勇

胆囊是肝胆系统的一部分，肝胆系统承担着重要的身体消化功能。胆囊和胆管是肝胆消化功能的重要渠道。今天，让我们听听医生对胆囊疾病的深入分析。

胆结石多大需要治疗？

胆结石无论大小都要及时治疗，因为容易引起胆囊炎。与此同时，胆结石长时间留在体内会持续刺激胆襄的内壁粘膜，容易发生癌变，胆管结石更容易进入胆管形成，最终导致胆管阻塞。

胆囊息肉到底是什么？从息肉到癌症，中间的距离有多远？

胆囊息肉是否会癌变取决于息肉的性质和大小。胆囊息肉通常有两种情况：

一个是“真息肉”-腺瘤，是胆襄内壁粘膜上的异常增生。这种癌变风险比较大，需要尽快手术；超过1.5。cm，癌症的发生率已高于50%。

另一种情况是胆固醇结晶——“假息肉”，实际上是胆襄里的胆固醇结晶，但b超或CT图像往往无法很好地区分腺瘤，因此也统称为息肉。这种晶状息肉癌变的风险要小得多，如果保持合理饮食或服用利胆药物，结晶就会消失。只要注意b超复查，密切关注这种情况。

目前比较好的鉴别方法是b超血流检查，看这种真假息肉是否有明确的血液供应，从而判断是否是腺瘤。如果是腺瘤，建议尽快手术切除。

孩子的腹痛症状要不要区别对待？

孩子说肚子疼通常不容易被重视，因为父母很少认为孩子会有器质性疾病，而且大部分都考虑胃肠功能障碍。在临床工作中，儿童和青少年经常患有胆结石、胆息肉等胆道疾病，如常见的胆管囊扩张症。如果不及时处理这些问题，首先会影响孩子的生长发育，其次可能会进展到严重的病变。

因此，有必要进行图像检查，尤其是b超检查。b超对肝胆系统的诊断敏感度和准确性都很高，但是b超的检查结果需要有一定专业经验的医生做出准确的诊断。

出现胆囊疾病，是该保胆还是切胆？

需要根据实际情况采取相应的治疗方法。对于胆襄良性疾病，有两种治疗方法:要么不治疗，要么等待观察；要么及时做胆囊切除术。这两个意见也是中华医学会胆道学组推荐的治疗方法。

现在医疗行业也出现了“保胆取石”的方式，这在一定程度上迎合了患者的治疗思路，但目前还存在一些争议，所以行业内部对这种“保胆取石”并不十分支持。具体选择哪种治疗方法，还是要科学，需要专业的医生指导。

如何区分是胆结石还是胃病？

当胆结石和胃病发作时，它们都在上腹部和剑突下。因为内脏疼痛神经没有定位，所以不能通过位置来区分。在临床工作中，有时对胆囊炎和胆结石患者进行手术，但术后疼痛仍然存在。后来考虑到胃病，用药缓解。

以下是两种判断方法：

第一种方法是根据疼痛的时间来判断。胆囊疼痛通常是饭后疼痛，右肩背部有一个独特的放射区。胃痛通常发生在空腹时。

二是诊断性治疗。依靠药物诊断，利胆药口服2-3周，若疼痛缓解，则证明是胆襄问题。

补钙是否会增加患胆结石的风险？

老年人补钙可以预防骨质疏松，调节心脏节律，还可以缓解过敏性疾病和甲状腺功能减退，对身体有很好的帮助。在胆结石和血清中，钙的增加没有明显的关系。补钙一般不会影响胆结石患者的病情。患者可以根据自己的具体情况补钙。但是，过量补钙是不够的。过量补钙会使身体无法吸收，刺激胃部引起腹痛、呕吐等不适，还可能导致便秘、高钙血症等。

文字：鲁丹凤

录像：宋霄霄 尹亦然 龚亦乐

题目：“人民健康” | 揭露胆囊病的“真相”

阅读原文

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com