张雪峰最良心的建议，可靠吗？

张雪峰又上热搜了。这一次，“定向农村医生”着火了。大多数选择成为定向农村医生、隐藏灰尘的年轻人的情绪都在稳定和不安之间来回波动，因为这不仅与专业或职业选择有关，也意味着一段时间 6 到 10 一年漫长人生的开始。在实践中，他们学会了帮助医疗行业难以触及的群体，也在帮助自己的生活。

作者 | 郑彩琳

编辑 | 詹腾宇

题图 | “中国医生”

"你这个分数嘛，报中医只能去民办。"

“如果我是你，我会仔细考虑乡镇卫生院的定向乡村医生。”

又一年高考志愿填报季，充满焦虑的学生和家长再一次挤满了张雪峰的直播间。

张雪峰在最近的一次直播中遇到了一个来自河北唐山的农村女孩，她通常的成绩是一样的。 490 到 500 分开，希望学习中医相关专业。

（图 /中国医生)

听到女孩的成绩后，张雪峰立刻泼了一盆冷水：她的成绩只能勉强上一所河北民办大学，保不住研究，更不能上” 5 3 "(本硕连读)。

根据实际情况，张雪峰建议姑娘们考虑一下当地的农村医生计划。

490 分数，不建议就医

医学专业在高考志愿选择中一直很受欢迎，多年来一直是专业搜索和报名排名的首席。如果你想进入排名靠前的医学院，你至少需要超越当地的本科线。 200 分以上。

而且这个女孩在河北省，2023 年度物理组本科录取分数线为 439 分数，女孩的分数仅高于这个标准。 50 分数，根据河北省历年的录取情况，只能勉强上一个民办本科医学专业；如果你想连续学习八年，你的成绩应该高于传统的五年制。

（图 /中国医生)

此外，张雪峰还在连麦中提到，在医学职业发展中，高考成绩不仅决定了专业的选择，也影响了考研、考博和未来的职业发展路线。

在热搜了张雪峰的建议后，面临过类似选择的医学生表示强烈认可。在医学生的职业规划中，区域和人脉是必须考虑的关键因素。

2014 2008年，魏博新完成了常规二本院校的医学本科教育，毕业于同济大学、荷兰乌特勒支大学继续攻读硕士和博士学位。

魏博新说，如果你选择在一个城市工作，你将来很有可能在这个城市定居。然而，在教育资源分配方面，医学具有很强的地域性。比如以当地大学命名附属医院，可以依靠大学的科研平台申请更多的科研资金。

（图 /中国医生)

这也在医学界形成了共识:在哪里学习，在哪里就业的概率很高。对于想学医却没有人脉和财力的普通家庭来说，定向农村医学生已经成为他们务实安全的选择。

定向农村医学生，又称农村定向免费医学生。2010年，为降低医疗费用，提高城镇居民健康水平， 从2000年起，国家发改委等部门发布了《关于开展农村定向医学生免费培训工作的实施意见》，高校可根据培训要求与基层医疗卫生机构(主要是乡镇卫生院)达成合作协议，培养医务人员。农村医学专业学生毕业后，应当按照协议规定在指定的乡镇卫生院或者村卫生室服务一定年限(一般为生源地)。

听了张雪峰的直播，郑源更加坚定了报考农村医生的想法。郑源是福建学生的考生，2023年 2008年他高考成绩为 356 分数，距离福建省物理组本科批次还差。 75 分。

他们的家人提倡为郑源申请护士。他们认为，在女性是就业主力的市场中，男性护士在体力上可能更有竞争力。但是郑源觉得自己的脸挂不住。“我觉得我在和女孩抢食物。”

郑源希望自己能当农村医生，给自己看病，给家人看病，通勤时间短，加班少。因此，他选择复读，努力成为一名好的定向医生，同时离家太远。

在受访者中，郑源是唯一一个想成为定向医生的人。来自安徽省怀远县的王梦洁、辽宁省台山县的唐筱妍、江西省奉新县的胡依文，有一个统一的答案:遵循家庭安排。

位于安徽北部的怀远县荆山镇，从这里到县城大概有。 60 开车到县城需要将近一个小时。2002 2008年，王梦洁出生在这里，在村里读完高中，毕业后上了当地一所私立学校。

2023 2008年，王梦洁大学毕业，按原协议分配，她离家出走。 3 一个乡村医生成了一个公里的地方。

（图 /中国医生)

王梦洁是他们县第一批针对农村的医生。当时县里召集了各村高三家长开座谈会，父母也在其中。听完讲座，他们觉得这是一个家庭附近的好地方。另外，王梦洁高考成绩不好，父母担心毕业后找不到工作。签定向医生，至少有一份“最低”的工作。

唐筱妍和胡依文的父母也有同样的想法——既然孩子的成绩不理想，就可以签定向医生，毕业后有政府分配工作，不用担心学费。

命运的齿轮开始旋转。在他们上大学之前，当很多人甚至不确定大一要面对什么的时候，他们已经很早就确定了未来。 6 至 10 一年的人生轨迹。

不只是“全科医生”

还不足早晨 8 点，唐筱妍便赶到她工作的地方，辽宁省台山县八角台卫生院。十几个村民已经在诊所里等着了。唐筱妍赶紧上楼，穿上白大褂，开始了一天的工作。

同时，在江西省奉新县石溪管委会桐木村，胡依文骑着摩托车，背着药箱，带着四大件，开始了“串门”随访。

与城市不同，农村医院的病人必须预约登记，而村里随时都有需求。一有人打电话，胡依文就得出去。胡依文负责从头痛、脑热到感冒、腹泻，从心血管急症到糖尿病、高血压等慢性病。

（图 /中国医生)

在来桐木村之前，胡依文认为他的医生生活是一个病人坐在诊所里，等待主动上门。后来他发现，如果他不去找村民，村民可能永远不会来找他，甚至会把他当成诈骗分子。

曾经，胡依文是一个村庄 60 年龄大的村民收集档案信息。因为村里堵了很多年，村民没受过多少教育，很多人连普通话都说不好。听到胡译文在家里随便看病，还要问他们个人信息，差点把胡依文赶走。

唐筱妍的八角卫生院比胡依文的诊所好，村民们有需要的时候会自己上门。很多时候，唐筱妍一上午就能看到。 40 一个病人，她独自接受治疗，开药，打针，输液。没有工作的时候，躲在办公室靠窗的地方晒太阳取暖，防止沈阳冬天长时间寒冷。

唐筱妍的办公室。每一天，她首先要做的就是浇绿植。(图片 / 受访者提供图片)

2023 年刚到卫生院的时候，唐筱妍没有自己的办公室和更衣室，甚至没有得到自己的白大褂。她中午趴在桌子上眯了一会儿，或者回家午休。有时候 24 小时候值班，她带上随身的洗漱用品，睡在诊断室里。

第一天去报到的时候，唐筱妍化了漂亮的妆，但是在诊所呆了一上午就哭了:她被分配到妇产科，不仅没有病人，还没有主任医生看病，只好坐着等着下班。

诊所里没有特别的清洁。唐筱妍需要自己打扫卫生。她必须自己使用玻璃和拖地。有时候她怀疑自己是医生还是医院专门邀请的兼职保洁人员。

刚进卫生院不到一年，胡依文就当了四年村医。胡依文要为江西省奉新县石溪管委会桐木村服务。 200 许多村民提供基本的医疗服务，包括 100 多位 60 老年人超过岁。

四五十平米，几个座位；看病，烧水，开药，几步就能从这一端到那一端:这就是胡依文诊所的全部，辐射的范围是周围。 5.8 平方公里的 6 个自然村。

胡依文的卫生室。(图片 / 受访者提供图片)

由于相貌不成熟，全村人都称他为“小胡医生”。

与在医院就诊的医生相比， ，胡依文更像是每个村民的“家庭医生”。去年 12 月，一位村民的母亲在半夜突然中风，匆忙打电话给胡依文。胡依文想给病人插胃管，因为中风导致吞咽障碍，但村卫生所没有石蜡油。经家属批准后，胡依文用食用油代替石蜡油，将病人插入鼻胃管。

还有许多这样惊心动魄的时刻。身为村医，胡依文常常能感觉到自己的渺小无力。

胡依文记得管辖范围内有一位患有皮肤病的老人，腿上长了一个大包。换了几个月药，老人就走了。

胡依文说，村里人那么多，几乎没有人有体检的想法。每个人都认为疾病“一个接一个地过去了”。除非他们老了，身体有明显的不适，否则他们几乎不能去医院。胡依文只能提醒人们平日多注意身体健康，避免就医。预防是最好的保护。

胡依文甚至要成为自己的医生。 2 当他的牙齿发炎时，他笑着说:“我终于给自己安排好了。”视频中，他从药箱里拿出输液器，卷起袖子，露出手臂上的一块皮肤，用酒精棉球仔细消毒，用手和嘴，小心翼翼地将针对准手臂，刺入皮肤，给自己挂一点。

"原来给别人打针就是这种感觉，挺痛苦的。"

胡依文给自己打吊针。(图片 / 受访者提供图片)

免费的，还是最贵的？

在胡依文刚到桐木村时拍摄的视频中，早上刚下雨的村庄被一层薄薄的雾气包裹着，雾气在微风中摇曳，聚集并散去。远处的群山若隐若现，宁静祥和。

刚刚到达桐木村的胡依文，对这里的一切都很新鲜。半个月后，这种新鲜感变得单调乏味。

胡依文除了日常医疗服务外，每天还要面对大量的公共卫生工作，包括慢性病患者健康管理、传染病报告处理、老年人体检等。 14 该项目涉及农民的基本公共卫生服务。每一年，胡依文都会挤出来 4 一个月的时间，走访 6 一个自然村庄，收集信息，进入家庭跟踪 100 多名老人。

在安徽省怀远县，王梦洁也应该像胡依文一样处理庞大而琐碎的工作。她所在的村庄里有 2000 很多村民，长期只有一个村医。

对于还没有取得医师资格证的农村医生来说，所有的收入都取决于公共卫生服务。王梦洁被主任安排的公共卫生工作最多，今年一季度的主要工作是为了村里。 60 老年人采集信息档案，输入人脸系统。

（图 /中国医生)

"眨眨眼睛，张开嘴，面对右边."三个看似简单的动作， 60 老年人很难:有些人面部肌肉无力，很难做出表情；有些人不了解信息系统，认为王梦洁是传销，想用“高科技”骗他们的钱。

这一幕既有趣又悲伤:王梦洁骑着电动车穿梭在一个又一个制作团队之间，后面跟着一只村民家的狗，狗几次几乎追上。说到这些吃力不讨好的工作，她有一种挥之不去的恐惧。“每次我想，下次我再也不会来了。”

但是公共卫生服务的完成率又直接与薪酬挂钩。如无法完成，薪酬和考核将受到影响。

受影响的是王梦洁的猫。因为她的工资降低了，猫的食物从高端猫粮降到了猫粮的援助，窝又从王梦洁奶奶的家变成了村里的草。

为了节省电费，王梦洁的诊所夏天不开空调，冬天不开暖气。夏天，她坐在诊所里，让汗水一滴一滴地流下来。怀远的冬天来得早，常年呆在没有暖气的办公室里，手里长满了冻伤。

（图 /中国医生)

王梦洁既分歧又满足。定向服务期为 6 2000年，你不能参加公考，不能参加研究生入学考试，你必须和导演分享你的工资。但她不敢走，怕被列入信用信息“黑名单”，影响更长远。唯一的好处就是家近，不用像同学一样天天开车。 60 公里上班，一天的工资换算下来还不够给油费。

“当时觉得就业有保障，学费也可以不用自己交。没想到，免费的，往往也是最贵的。”王梦洁说。

虽然协议规定服务期满后可以为王梦洁安排名额，但也需要通过考试。王梦洁不清楚 5 年后能不能考上，考上之后面试不及格怎么办？是不是意味着在这里没有准备，没有四险一金(自己交养老保险)的地区做一辈子的村医？

王梦洁们的困境，正在被看到。2022 2022年我国卫生事业发展统计公报，2022年 一年一度在村卫生室工作的人员 136.7 万人，其中，从业人员(助理)医生和持有农村医生证的达人。 114.1 万人。

如今，更多的农村医生被纳入医院管理系统，并正式准备。此外，在今年发布的一些文件中，省卫生健康委员会特别强调优化了村卫生室的设置，明确了每个卫生室的基本占地面积和医疗设备供应标准。

（图 /中国医生)

郑源很幸运。2023 年 4 月，《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》文件颁布。大学生乡村医生可以根据文凭、执业资格、职称、工作地点等因素在单位内部分配中倾斜。郑源说，他很可能成为第一批受益者。

胡依文很少想到远方，他不愿意放弃桐木村。四年过去了，胡依文和村民不再是简单的医患矛盾，而是更像是亲密的邻居和朋友。

季度随访的时间又到了，“小胡医生”还是骑着摩托车，一家人问候他关心的“老朋友”。

不同地方的乡村医生有不同的政策。唐筱妍一毕业就做好了准备，助理通过了全科培训结业理论考试。除了工资，她很满意。十分钟的通勤时间让她每天都能在家吃饭。

7 月亮，王梦洁的诊所将迎来一名新的农村医学生。和其他农村医生一样，她也会把自己的努力融入自己不知道的地方，把脚印藏在尘埃里，让光明照耀到自己和每个人身上。

(根据受访者的要求，王梦洁、唐筱妍是化名)

操作：嘻嘻；校对：遇见；排版：陈倚

阅读后点击【在看】� �

本文仅代表作者观点，版权归原创者所有，如需转载请在文中注明来源及作者名字。

免责声明：本文系转载编辑文章，仅作分享之用。如分享内容、图片侵犯到您的版权或非授权发布，请及时与我们联系进行审核处理或删除，您可以发送材料至邮箱：service@tojoy.com