化疗病人恶心呕吐率下降90%，该医院建立了“无呕吐病房”

化疗是肿瘤病人常见的治疗方法之一，超过一半的肿瘤病人在治疗周期中需要接受化疗，但是化疗引起的恶心呕吐使很多肿瘤病人“闻之色变”。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科为了有效管理化疗相关恶心呕吐，提高患者的医疗体验，建立了“无呕吐病房”，成功降低了肿瘤患者恶心呕吐的发病率。 90%。最近，有关管理制度被采用 2024 年版《上海专家共识》收录了抗肿瘤治疗引起的恶心呕吐全程管理，构成了肿瘤患者化疗关联恶心呕吐管理的“上海方案”。

复旦大学附属肿瘤医院是上海唯一一家三级甲等肿瘤专科医院，每年都有化疗病人到达 217000 人数上下，其中住院化疗病人 43500 余人次。医院采用科学的管理机制，系统地管理化疗中的恶心呕吐，并逐步形成完善的工作流程体系。通过“医疗-护理-患者”的共同参与，包括肿瘤化疗患者入院时、化疗前、化疗时和化疗间歇期的不同阶段，形成住院化疗患者的个性化管理方案，并在医院徐汇医院区 23 实施病房，有效提高病人化疗期间的舒适性和依从性。

"化疗引起恶心呕吐的原因有药物因素，还有许多原因，如治疗过程中心理压力大或肾功能受损。虽然“无呕病房”建设在全国范围内普遍进行，但是系统、标准、规范的全流程管理方案仍有待进一步完善。“肿瘤医院肿瘤内科 23 “我们作为上海“无呕吐病房”的第一批试点病房，在制定化疗病人恶心呕吐管理制度时，医疗团队充分评估了每个病人的个体特征，将整个化疗过程分为四个阶段，并对不同阶段的对策进行了细分，形成了整个化疗过程的管理模式。"

住院患者入院时，病房护士分阶段进行饮食教育，强调化疗前、化疗前、化疗间歇期不同阶段的饮食注意事项，及时掌握患者反馈；化疗初期，进行风险筛查和早期预防，将评估工具嵌入护理病历信息系统，护士对患者个人因素进行评估，包括心理学、过去化疗后呕吐状态、患者对化疗恶心呕吐的认知等。然后由医生对患者的药品风险进行评估，通过智能平台形成医疗联动机制。

医师根据筛查结果，结合“无呕专业医师”设计的循证医学知识库，出具预防性止吐药物方案。在实施预防性止吐药物干预的同时，护士应根据不同风险等级的病人进行个性化治疗和护理。对于中风险患者，护士不仅要进行常规教育，还要加强口腔健康、味觉变化应对等环境和患者的自我约束。对于高风险患者，结合穴位按摩、芳香疗法、五行音乐疗法、放松训练等。，可以缓解恶心呕吐的发生，并每天对患者的症状进行登记和预防。

化疗期间，医疗队结合恶心呕吐分级量表和“病人日记”两种工具，对病人的症状进行实时管理。现在≥ 2 等级恶心，呕吐症状，医疗保健共同实施循证医疗救治和非药物治疗。

化疗间歇期，医疗团队充分利用新媒体赋能，通过科普视频、微信微信官方账号助手等方式对患者进行管理。在此期间，对于需要关注的患者，选择电话采访，给予有针对性的护理指导和健康教育；化疗间歇期患者恶心呕吐分级达到 2 等级及以上，立即启动及时干预预警。

自“无呕吐病房”成立以来，高危患者恶心呕吐发生率下降约。 90%，病人满意度的生活质量也得到了显著提高。2023 年 8 月份，复旦大学肿瘤医院肿瘤内科。 23 该病房被评为上海第一批“全国” CINV 示范病房的标准化管理。该项目以无呕吐专科医疗为主，多学科团队共同参与，构成 CINV全化疗周期规范化闭环管理(化疗关联性恶心呕吐)也成为我国无呕吐标准化管理的新标杆。

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记者：吴会雄

通讯员：王广兆，张晓菊

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