小孩反复遗尿，是病吗？

肾风湿科门诊经常看到一群担心孩子反复遗尿的家长。这些孩子从三四岁到十几岁不等。遗尿是病吗？

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遗尿一定是病吗？在什么情况下需要及时就医？

事实上，正常排尿是儿童在生长发育过程中，不需要特别的指导和训练，随着神经发育的逐渐完善，自然获得的生理技能。大多数3岁以上的孩子都能掌握这个技能。所以，3岁以下儿童遗尿的父母不需要过滤。医学遗尿症是指5岁以上的孩子睡着后仍然无法正常排尿，每周两次夜间尿床，症状至少持续三个月。在这种情况下，需要及时就医来明确病因。在3-5岁这个阶段，可以参考下面提到的基本治疗方法，提前改善日常生活习惯，进行排尿训练。如果没有明显改善，也可以尽快就医。

遗尿会遗传吗？

遗尿确实有先天因素。父母中有一人有遗尿史，儿童遗尿的几率为44%。；如果父母都有遗尿史，遗传概率是75%。而且在男生中很常见。但王医生提醒大家，即使真的有遗尿家族史，也不能想当然地认为孩子的遗尿是遗传的，长大后自然会好起来。或者带孩子去医院检查是否有一些疾病因素。

除遗传外，还有什么原因会导致遗尿症？

①病症因素 尿道感染、尿道口局部炎症等泌尿系统疾病，脊柱隐裂、大脑或颈髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、脑炎等神经系统疾病都可能导致遗尿。

②精神因素 多见于焦虑、焦虑情绪(如因偶尔尿床受到父母的惩罚等)，或受到惊吓，或白天精神兴奋等。

③外在因素 一般情况下，1岁半开始训练宝宝大小便， 2岁以后可以逐渐停用纸尿裤，有利于孩子养成正常排尿的习惯。此外，一些环境因素，如突然改变环境、下雨天、睡前喝太多水等。，可能会导致患者尿液流失。

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如何治疗儿童遗尿症？

若医生对上述疾病因素进行了详细的检查，考虑到原发性遗尿症，治疗方案主要包括基础治疗和药物治疗。

基本治疗主要包括调节日常生活方式和排尿训练。主要包括：

①调节病人饮用水的习惯：白天正常饮用水，睡前2小时禁止饮用水，禁止饮用牛奶、豆浆、果汁、汽水等。

②积极的心理支持:首先，父母要树立治愈的信心，给予孩子积极的心理支持，避免表现出过度的焦虑，更不要责怪孩子遗尿时的惩罚。

③养成良好的排尿习惯:白天可以有意增加排尿时间，有助于增加膀胱容量，排尿时尽量排出。晚饭后，不容易兴奋。告诉他睡前小便。睡觉后，父母可以在他们经常遗尿的时候醒来，这样他们就习惯了在醒来的时候主动小便。也可以使用遗尿报警器协助训练。

药物治疗:一般来说，如果使用上述保守疗法超过3个月，遗尿病没有明显改善，可以选择药物治疗，如去氨加压素、氯丙咪嗪等。，通常需要持续治疗半年左右。

通过以上介绍，希望大家能够正确认识儿童遗尿症，及时正确诊断和治疗受其困扰的儿童，早日摆脱遗尿的阴霾，每天都有清爽的一天。

(照片来自网络)

投稿:上海市医学会儿科专科分会

作者：王 平 上海市儿童医院

审批：王 艺 上海市医学会儿科专科委员会委员

沈 茜 上海市医学会儿科分会委员兼秘书长，肾脏学组组长

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