为什么35岁以上的孩子，即使是“大龄产妇”？

尽管国家已开放二胎、三胎。但许多二胎、三胎孕妈都要面对一个残酷的现实：大龄产妇。

另外，近几年由于婚恋观的变化，职场女性面临的生育困境等，初育年龄达到35岁。 女人也不在少数。高龄生孩子的危险，你一定也听过不少。

· 四十岁的大S生二胎时，由于产前过于痛苦昏倒，导致癫痫发作，住进了ICU。；

· 怀孕后2个月，高龄怀孕使伊能静出现先兆性流产，下半身大出血，打黄体素才能养胎…

另外，许多女性的焦虑也包括：

35岁以上是大龄产妇，再生娃身体能吃得消吗？！

随着年龄的增长，婴儿出生缺陷的可能性也越来越大，如果落在我头上呢？！

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最佳生育年龄真的存在吗？

「趁着年轻生孩子」，老一辈人常说这句话。这并非年龄歧视，医学上确实有这样的定义：年龄≥35岁的产妇属于大龄产妇。当你在这个年龄生孩子时，医生会注意你的病历。「大龄产妇」字眼。这个标签就是告诉风险等级，需要格外小心。

35 女性生育确实会增加孕妇自身、胎儿和新生儿不良结局的风险。但是老一辈人也会说，生育年龄越小越好，这就够了。

过早生孕（＜25岁)，妊娠期高血压、贫血、产门裂伤、胎儿或婴儿愈合后严重不良等风险较高。太小不好，太大也不好。妇女最佳生育年龄-25-34岁。

不过，35 不要担心女人。生孩子不仅仅是医学上的事情，更是家庭内部是否做好充分的准备，家庭和工作场所的精力分配，对未来生活场景的期待等等。，而不是让你捏着宝宝。生，只是开始；育儿还在后面。如果你做好了充分的准备，以下可能是你将面临的风险。

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老年妇女面临的风险

一脚踏入阎王殿，用来形容大龄女性一点也不过分。怀孕引起的生理变化，增加了各种怀孕和分娩并发症的风险。

一项关于2009年全美700多万孕妇的数据显示，～与29岁以上的女性相比，任何孕期和分娩并发症都发生在35岁以上的女性身上，包括早产、高血压、严重先兆子痫、子痫早期和产后出血的概率大幅增加。

信息来源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

让我们来看一下比较常见的几种：

妊娠期糖尿病（GDM）：>妊娠期35岁的孕妇糖尿病发病率是25岁怀孕妇女的5.5倍，40岁时GDM发病率达到峰值。<25岁怀孕女人的5.5倍，GDM发病风险在40岁时达到峰值。

妊娠高血压及子痫早期：高龄孕妇妊娠高血压患病率是非高龄孕妇的5倍。超过40岁的孕妇在子痫早期患病的风险增加了1.5~2倍。

产时病发症:老年女性难产率、剖宫产率、产后出血率会增加。主要原因是老年女性宫缩乏力，前置胎盘和胎盘早剥风险较高。

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老年妇女婴儿面临的风险

01 染色体变异的风险增加

当女性≥染色体变异的发生率在35岁怀孕时突然上升。

21三体综合征，是由21号染色体变异(多一个)引起的疾病。

02 低体重儿和巨大儿的风险增加

新生儿低体重儿和大龄产妇分娩出生的大龄产妇发生率高于适龄年龄。

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老年妇女如何保证好孕？

全面的孕前体检

怀孕前要做好充分的健康状况评估，了解自己是否适合怀孕。常规抽血项目首先进行检查。其次是专科检查，评估是否有妇科炎症、肿瘤等疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈癌前病变或宫颈癌等。，通过妇科内诊、白带常规检查、宫颈癌筛查和超声检查。丈夫还需要到医院做精液常规检查，如精子浓度、活力、畸形率等。

评估病情是否适合怀孕？

过去，患有慢性病、传染病等稳定疾病或使用对胚胎和胎儿影响不大的药物可以控制疾病的人怀孕。如果女方处于传染病活跃期，或者男方感染但女方没有免疫力，建议暂停怀孕，请来专科治疗。

调整饮食，控制体重

注意营养均衡，饮食要多样化，保证营养搭配，补充牛奶、鸡蛋、豆制品等优质蛋白质，多吃绿色蔬菜和水果，补充维生素。男性多吃富含锌的食物，如牡蛎、虾等，有助于提高精子活力。预防高油、高糖、腌制食品，孕前3个月补充叶酸，定期食用碘盐。

4.及时促孕

由于年龄原因，卵巢功能下降，生育能力下降，怀孕窗口期短。如果试图在没有避孕的情况下怀孕6个月或更长时间，仍然没有成功怀孕，可以及时选择试管婴儿技术，以缩短怀孕时间。

大龄经产妇要注意怀孕的间隔。

对过去自然分娩的年龄较大的女性来说，一般认为自然分娩后距离下次怀孕至少有6个月的间隔，更倾向于18~24个月的间隔。对以往剖宫产的老年妇女，临床上一般建议剖宫产后避孕2年，使子宫充分恢复弹性，否则再次怀孕后可能会出现子宫破裂。即使再急着要“二胎”或“三胎”，生产时间间隔18~24个月以上。如果在怀孕或分娩过程中遇到特殊情况，如流产、葡萄胎、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等。，你应该及时通知医生，以决定再次怀孕的理想时间。

6.遗传咨询

如果老年妇女有遗传病家族史，生过畸形儿童或智力低下儿童，其中一对夫妻有染色体变异，应在决定是否继续怀孕前进行专门的基因咨询，以评估是否可以怀孕或结合产前检查结果。

参考文献：

[1] Ben-David A, Glasser S, Schiff E, et al. Pregnancy and birth outcomes among primiparae at very advanced maternal age: at what price [ J].

[2]2022年ACOG《高龄孕妇妊娠管理指南》解读[3]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[4]尚丽新， 徐婉. 老年人怀孕和出生缺陷[J]. 人民军医, 2017.

[5]汝首杭， 杨贵芳, 冯永亮,等. 老年妇女妊娠并发症及母婴结局分析[J]. 中国计划生育与妇产科， 2020, 12(5):6.

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