小管子处理大问题，他们再一次上演生命的奇迹。

老年人不幸得了重症重症。

直肠癌 肠梗阻 肠瘘

三次手术

阎王殿三进三出

仁和医院普外科团队再次上演生命奇迹。

廖主任，我觉得这次活不下去了，你一定要想办法救我。 近90岁的老徐已经快一个星期没吃东西了。长期腹痛、腹胀、营养不足使老徐面容憔悴，连走路都走不动。CT提示如下:小肠明显扩张伴随气液平，考虑到小肠梗阻，血钾只有2.5。mmol/L(低钾可引起心跳呼吸骤停)，诊断为：肠梗阻、低钾血症，不及时治疗，随时危及生命。由宝山区仁和医院廖芝伟主任领导的普外科团队立即将老徐收益院对其进行静脉补钾等对症治疗。

图为入院时老杨CT影像，小肠扩张，伴有气液平面。

阎王殿一“进”一“出”

这个故事必须从2021年的冬天开始。那一年，已经80多岁的老徐被诊断为“直肠癌肠梗阻合并全结肠坏死，感染性休克”，病情非常危重。正是仁和医院普外科主任廖芝伟带领的外科团队实施的“全结肠切除术、回肠造瘘术”，挽救了他的生命。廖主任回忆说:“那一年，老杨的病情已经很复杂了。由于感染性休克血压降至60/25毫米Hg，术中发现所有结肠坏死。手术后，他在重症监护室住了半个多月，才脱离危险期，最终顺利康复出院。这是一个伟大的医学奇迹。”

“阎王殿”二“进”二“出”

这一次，老杨的病情来得又急又重，肠梗阻已经一个星期没有好转了。手术是最直接的治疗方法，但老徐已经快90岁了，冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死等各种慢性基础疾病再次切除的风险极大。所以，普外科主任廖芝伟再三考虑，还是决定先采用肠梗阻导管置入术进行“保守疗法”。置管后，老徐的腹痛和腹胀不但减轻了，造口袋里还排出了少量的粪便，一切似乎都在好转。但是就在大家为老杨庆幸免了一次大手术的时候，腹痛腹胀的症状又发作了。很明显，肠梗阻导管置入微创治疗虽然有效，但最终还是无法消除根本原因，手术治疗是目前根除老徐病因的最终选择。

“廖主任，我想过上高质量的生活。勇敢的手术！我相信你！”老徐虽然面容憔悴，但眼神极其坚定。廖主任带领普外科团队反复推敲，仔细评估，最终确定手术计划。

手术的难度早在意料之中。手术过程中，小肠粘连严重，肠道肿胀，肠腔变薄。如果你不小心，你可能会穿孔。有些肠道根本分不开。手术团队花了两个小时才进入腹部。进入腹部后，还发现骨盆内有一块肿块，与肠管粘连，疑似复发性肠肿瘤。据发现，廖主任为老徐进行了“腹部一般肠粘连松解术、小肠部分切除术、多处小肠修复术、小肠造瘘术”。经过八个小时的外科团队的专业护航，手术终于圆满成功。术后10天通便，开始进食流食，疾病切除，营养跟上，老杨的气色也逐渐好转。

“阎王殿”三“进”三“出”

就在大家都以为一切都在好的地方发展的时候，打击又来了。手术一个月后，老杨突然患上了肠瘘。这时，他情绪低落，极度虚弱，眼神黯然无光，仿佛准备好了“服从”命运的安排。

“仁和人”永远不会在死亡面前妥协！老徐没有家人照顾他。普外科的护士正在照顾他的临时家庭成员，密切关注他的需求，及时给予帮助和照顾。老徐失去了克服疾病的信心。科主任和护士长每天轮流上床激励他。“老徐，你要振作起来。如果我们一起努力，你会变得更好的！”

图片:普外科护士长正在激励老徐树立与疾病抗争的信心。

为了帮助老徐恢复健康，由仁和医院老年医学中心各分支机构的专家组成的专业咨询团队联合为老徐咨询。大家齐心协力，为老徐制定全方位的康复计划，进行营养支持治疗，控制血糖，改善肾功能。

老杨的健康状况逐渐好转，身体状况也越来越好。他开始下床走路，经常坐在走廊里和来来往往的医生护士打招呼。每次廖主任看到老徐，他都会轻轻拍拍自己的肩膀，为自己的团队感到高兴和自豪。经过三个月的不间断治疗，老徐顺利康复出院。

感

谢

出院后，老徐感慨地说:“我已经老了，半个身体已经在阎王殿了，但我可以从阎王殿三个‘进’三个‘出’。真的要感谢廖主任带领的专业外科团队，是你高超的医术一次又一次把我拉回来。绝望的时候总会有希望。仁和医院的廖主任和外科团队是我的‘希望’！”

普外科介绍

普外科是宝山区腹腔镜微创特色专科，宝山区结直肠肿瘤微创特色专科，宝山区乳腺外科护理专科，中国疝联盟领导小组，中国疝联盟疝治疗研究所上海宝山仁和医院分中心，复旦大学附属肿瘤医院宝山分中心，甲冠东方-甲状腺肿瘤联盟领导小组，复旦大学附属华山医院医学会成员。普外科以消化道肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤、肛肠疾病、腹外疝、外周血管疾病、肺结节为特色，开展各种微创诊疗技术和临床研究。经过20多年的建设，形成了一支“技术一流、作风严谨、医德高尚”的医生团队，为居民提供专业、安全、便捷的优质医疗服务。

专家介绍

廖芝伟

副主任医师

上海市宝山区仁和医院普外科主任。全国卫生产业企业管理协会疝气及腹腔外科产业及临床研究分会成员；上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成员；上海市抗癌协会胃癌专业委员会成员；上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会成员。

毕业于上海交通大学医学院，从事普外科工作20余年，主要致力于消化道肿瘤、肛周病、疝病、急腹症等各种常见外科疾病的微创治疗。，并在早期诊断和治疗胃肠道肿瘤、全过程规范系统治疗和各种疝病方面有丰富的经验。主持宝山区科委项目2项，负责宝山区医学特色专科项目1项，参加宝山区科委项目8项，参与《疝外科手册》、《腹壁疝外科治疗》等编写，以第一作者(通讯作者)发表10多篇核心期刊论文和4篇SCI论文。

擅长多学科系统治疗结直肠癌，擅长腹腔镜手术，低位直肠癌保肛手术，局部复发结直肠癌手术及系统治疗，结直肠癌合并肝转移腹腔转移手术及系统治疗，晚期结直肠癌姑息治疗；胃癌多学科系统治疗，擅长腹腔镜胃癌手术；腹股沟疝手术(腹腔镜手术)（TAPP/TEP）、开放修补术，局麻下修补术)、各种疝修复术，如切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、脐疝、腰疝、白线疝等。急腹症和各种外科危重外科抢救、肛周良性疾病(痣疮、肛瘘、脓肿)微创治疗、负压封闭伤口治疗等。

专科门诊时间：每周一上午

诊所地点：二楼门诊专家5号诊室

黄 琦

副主任医师

医院创伤中心副主任宝山区仁和。毕业于上海交通大学医学院，从事普外科工作20多年，精通常见病和急性腹部创伤的诊断和治疗，擅长腹壁疝和胃肠道肿瘤的手术和精确治疗，以及肿瘤和周围血管疾病的介入治疗。参加中国援摩洛哥医疗队，2021-2022年担任外科医师。主持宝山区科委项目一项，以第一作者在核心期刊发表5篇论文。

每周三下午专家门诊时间：

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原题：“小管子处理大问题，他们再一次上演生命的奇迹”

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