生死时速：七旬心脏骤停患者的生命救援

近日，78岁的王老伯清晨起床时突然失去意识，家人发现他已没有呼吸和心跳。急救人员迅速赶到现场，立即实施心肺复苏，并紧急将他送往上海市第八人民医院进行抢救。

抢救室内，医护团队根据各项检查指标快速判断：“高钾血症引发了心脏骤停，必须马上纠正电解质紊乱和酸中毒！”药物虽能暂时稳定病情，但要彻底清除体内堆积的钾离子和代谢废物、扭转内环境紊乱，床旁CRRT（连续性肾脏替代治疗）是唯一的核心救治方案。

“患者情况危急，立刻转入急诊ICU进行CRRT治疗！”指令发出后，医护人员协同配合，一边持续为患者提供生命支持，一边平稳地将王老伯转运至急诊ICU。ICU团队早已准备就绪，床旁CRRT设备迅速调试完成，血管通路顺利建立，血液净化治疗正式启动。机器运转起来，暗红色的血液从患者体内流出，经过滤器清除毒素、多余钾离子和代谢废物后，重新流回体内。

经过数小时的全力救治，奇迹出现了：监护仪上原本平直的心率曲线，突然有了微弱波动，随后逐渐变得规律——王老伯恢复了自主心率。这让所有医护人员都松了一口气。

患者王老伯在ICU接受治疗

随着CRRT的持续进行，王老伯的血钾水平慢慢下降，逐渐恢复正常；严重的酸中毒得到有效纠正，血PH值回到正常范围；血压也从波动不稳变得平稳，不再需要大剂量升压药物维持。他散大的瞳孔逐渐缩小，对光反射慢慢恢复，这表明脑组织的血液灌注正在改善。

接下来的三天三夜，是与昏迷的抗争。ICU的医护人员轮班值守，时刻监测王老伯的生命体征，精细调整治疗方案：根据血气分析结果调整呼吸机参数，根据肾功能恢复情况优化CRRT模式，根据营养状况制定个性化的营养支持方案。

第三天深夜，王老伯缓缓睁开眼睛，能对声音做出反应。经过一段时间的康复治疗，他神志完全清醒，可与家人清晰交流，四肢活动恢复正常，各器官功能也回归正常水平，近日已康复出院。出院时，王老伯和家属紧紧握住医护人员的手，激动地说：“谢谢你们，给了我第二次生命！”

临床数据显示，老年人排尿困难可能导致肾功能不全，进而引发高钾血症这一致命风险。长期排尿障碍会损害肾功能，钾排泄受阻引发高钾血症后，可能导致心动过缓、心律不齐，甚至心室颤动、心脏骤停，严重威胁老年人的生命安全。

医生提醒，老年人出现尿频、排尿费力、尿线变细等排尿异常时，应及时就医检查；若出现下肢水肿、恶心呕吐、心慌胸闷等症状，需进一步排查肾功能和电解质情况。日常要重视排尿困难的早期干预，定期体检监测肾功能与电解质，合理调整饮食和用药。一旦确诊高钾血症，需立即启动急救，通过科学手段和规范管理，才能有效阻断健康危机，守护老年人的生命健康。

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记者：吴会雄

原标题：《与死神竞速：从生死线拉回七旬心脏骤停患者》

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