无症状高脂血症：别因“没感觉”耽误治疗

很多高脂血症患者觉得，只要身体没出现不舒服的症状，就不用吃药治疗。这种想法其实大错特错！实际上，在血脂指标已经异常但还没表现出症状的阶段，就应该及时进行干预。要是等到出现明显不适，往往意味着高脂血症已经对血管造成了难以逆转的损伤。

多数患者早期无症状

大部分高脂血症患者在疾病早期不会有明显的不适感，这是因为早期的动脉粥样硬化一般不会影响血液流动。不过，如果血脂长期处于较高水平，或者已经出现了严重的血管病变，患者的眼睑周围、关节部位可能会出现因脂肪沉积形成的黄色瘤，眼角膜边缘也可能出现灰白色环。

高脂血症会加速动脉粥样硬化的形成，患者可能会出现血管狭窄相关的症状，比如活动后胸闷、胸痛、头晕、肢体麻木、乏力等。不稳定的动脉粥样硬化斑块还可能引发心肌梗死、脑梗死等严重疾病。另外，当患者甘油三酯水平显著升高时，血液中的乳糜微粒可能堵塞胰腺毛细血管，导致急性胰腺炎。

血液检查是发现血脂异常最简便有效的方法。一旦检查发现血脂异常，患者应尽快到正规医院的心血管内科就诊。

哪些人可暂时不用药

并非所有高脂血症患者都需要立刻进行药物治疗，医生通常会结合患者的年龄、患病情况、血脂水平，以及其他心血管危险因素，评估其未来10年发生心脑血管事件的概率，再判断是否需要药物治疗。

部分人群可以通过生活方式干预，比如合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，让血脂恢复正常。

第一类：没有冠心病、脑卒中、慢性肾病、糖尿病、高血压等疾病，且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9毫摩尔/升、总胆固醇（TC）低于7.2毫摩尔/升的人。

第二类：血脂处于上述水平，同时患有高血压，但没有其他危险因素或仅有1种危险因素的人。这里的危险因素包括吸烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低、年龄较大（男性≥45岁，女性≥55岁）等。

需要注意的是，如果这两类人经过3个月的生活方式干预后，血脂仍然不达标，就需要在医生指导下使用降脂药物。

而对于高脂血症合并心血管疾病或糖尿病、血脂水平明显升高、存在多种危险因素的患者，则需要立即进行药物治疗，并配合生活方式干预。临床上，虽然主要通过低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇指标评估心血管疾病风险，但甘油三酯、脂蛋白（a）等指标过高，同样会增加心血管疾病风险，医生在制定治疗方案时也会综合考虑这些因素。

总之，大家在发现血脂异常但还没有症状时，不能心存侥幸，要及时改变不良生活习惯，并在医生指导下进行药物治疗，以减少高脂血症对血管的损害，预防心脑血管事件的发生。

原标题：《无症状高脂血症患者需要治疗吗》

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