浙江医保新政落地：省级统筹促城乡融合

为稳步推进基本医疗保险省级统筹工作，助力城乡融合发展迈向新阶段，浙江省政府办公厅近期正式印发《关于推动基本医疗保险省级统筹促进城乡融合发展的实施意见》，从多维度构建医保统筹新机制。

该《实施意见》明确了六大核心任务与五项配套举措，具体内容如下：

核心任务方面：

一是统一基金统筹调剂机制。职工医保基金率先实行省级统筹调剂，设立基础调剂金并纳入省级财政专户专管专用，采用事前调剂模式并预留风险备付金；各地结合职工医保统筹基金收入情况，通过大病保险渠道提取特定比例资金设立特殊调剂金。

二是统一基金预算管理机制。建立省级统筹指导、地方具体执行的预算管理体系，落实省市县三级责任分担机制；全面推行预算绩效管理，强化绩效评价结果应用，完善基金运行分析与风险预警机制。

三是统一城乡融合制度机制。持续健全大病保险制度，逐步扩大资金规模，探索拓展城乡融合保障范畴；增强职工与居民医保基金的互助共济能力，着力缩小区域及群体间的待遇差距。

四是统一待遇清单管理机制。构建筹资与待遇动态调整机制，合理确定待遇标准并保持适度倍差，推动全省待遇标准一体化进程。

五是统一重点群体保障机制。聚焦0—6岁儿童、80岁以上老年人、生育群体及困难群众等重点对象，提升其医疗保障水平；鼓励商业保险机构开发补充保险产品，满足多样化健康需求，完善多层次医疗保障体系。

六是统一“三医”协同治理机制。深化公立医院公益性改革，优化医院布局并控制医药费用不合理增长；完善分级诊疗制度，合理设置跨省异地就医报销比例；落实创新药相关政策，助力医药产业高质量发展。

配套举措方面：

其一，强化价格管理协同。完善医疗服务价格管理机制与治理体系，落实国家价格项目立项指南，优化不同等级医疗机构价格比价关系，建立价格监测与综合治理机制。

其二，强化支付管理协同。统一执行国家与省医保目录，升级住院支付方式改革，探索多元复合式门诊支付模式；健全检查检验结果互认激励机制，完善支持创新医药及中医药发展的医保政策。

其三，强化药械采购协同。推进集中带量采购扩面提质，做好中选结果落地监督；开展集采药品“三进”活动，引导基层机构、民营医院及零售药店配备集采药品，便利群众购药。

其四，强化综合监管协同。提升执法人员监管能力，健全三级监管网络；完善基金综合巡查、智能筛查等多形式检查机制，构建全方位监管体系；加强药品追溯码应用与公权力监督，提升监管效力。

其五，强化管理服务协同。规范定点医药机构管理，优化全省医疗资源配置；统一医保经办管理流程，深化“高效办成一件事”改革，实现医保政务服务线上可办率100%；推进经办服务下沉，畅通“一码快办”“全省通办”等服务渠道。

编辑：童冯雯

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视频：房斌斌 邵丹红

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原标题：《事关医保！浙江出台实施意见》

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