慢阻肺病冬季易发作的原因及医生推荐的五招过冬防护法
每一次降温，都是对他们本就脆弱的呼吸系统的一次严峻考验。
近期上海已经历数次“断崖式”降温，这种气候的急剧变化对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺病”）患者来说，是一种特殊的威胁。
相关数据表明，冬季慢阻肺病急性加重的风险比其他季节高出3至5倍，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状会突然加重，这不仅会严重降低患者的生活质量，还可能加速肺功能的恶化，甚至危及生命。
寒冷空气对慢阻肺病患者而言，就像一颗“定时炸弹”。患者只有掌握科学的应对方法，才能平稳度过冬季。
寒冷天气如何威胁慢阻肺病患者
很多患者都有这样的疑问：为什么一到寒冷天气，病情就容易反复？这背后有着多层面的生理机制和医学逻辑。
首先是气道遇冷“收缩罢工”。冷空气直接刺激呼吸道，会导致气道血管收缩、平滑肌痉挛，就像水管突然变窄一样，呼吸阻力瞬间增大，憋喘感自然就来了。
其次是痰液堵塞气道。寒冷刺激会使气道分泌更多黏稠的痰液，而慢阻肺病患者呼吸道内负责清洁的“纤毛”功能本就受损，痰液无法顺利排出，不仅会堵塞气道，还会成为细菌滋生的“温床”。
再者是病原体趁虚而入。冬季是呼吸道传染性疾病的高发期，患者呼吸道的防御能力较弱，一旦感染病毒，很容易继发细菌感染，从而引发急性加重。呼吸道感染是导致慢阻肺病急性加重的“头号元凶”，超过85%的慢阻肺病急性加重由病原体感染引起。常见的致病病毒有鼻病毒、流感病毒等，细菌则以肺炎链球菌为主。
最后是活动减少与通风不良共同导致免疫力下降。许多中老年人在寒冷天气里不愿出门，室内空气不流通，病菌容易聚集传播，再加上缺乏锻炼，身体抵抗力逐渐下降，为疾病的发生打开了“方便之门”。
筑牢“防护墙”，安心过冬不慌张
针对寒冷天气带来的特殊风险，科学防护的核心在于“提前准备、精准应对”，以下这五道防线一定要筑牢。
■保暖御寒，给呼吸道“穿件衣服”
冷空气是气道的“头号敌人”，做好保暖就能抵御大部分风险。出门时务必“全副武装”，口罩和围巾是必备物品。口罩能让吸入的空气提前加温加湿，减少对气道的直接刺激；围巾则可以护住颈部和口鼻，避免冷空气直接侵袭。
穿衣要遵循“分层原则”，内层选择排汗材质，中层注重保暖，外层具备防风功能，这样方便根据室内外温差及时增减衣物，避免出汗后吹风受凉。早晨起床后不要急于出门，先在室内活动几分钟，让身体和呼吸道慢慢适应。从温暖的室内到室外时，可以在门厅等过渡区域稍作停留，减少温差带来的刺激。
研究显示，采取充分的保暖措施后，慢阻肺病患者急性发作的风险会明显降低。
■规范用药，控制基础病情
规律用药是控制病情的核心，千万不能掉以轻心。患者要严格按照医嘱使用吸入剂，这些药物就像守护气道的“守城军”，能够长期控制炎症、保持气道通畅，擅自停药或减量无异于“自毁长城”。
许多患者存在用药误区，认为“没有症状就不需要用药”或者“症状减轻就可以减量”，这是非常危险的想法。慢阻肺病是一种慢性炎症性疾病，即使没有明显症状，气道炎症依然存在，需要持续控制。
■清洁气道，保持呼吸通畅
气道通畅了，呼吸才会顺畅。患者可以学习“哈夫咳嗽法”：深吸气后屏住呼吸2至3秒，然后用力咳嗽，收缩腹肌并发出“哈、哈”声，这样能有效排出黏稠的痰液。
对于需要长期家庭氧疗的患者，要严格遵守医嘱，保证每日的吸氧时间和流量，这对改善缺氧状况、减轻心脏负担至关重要。室内环境也很关键，每天要定时开窗通风，使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%，避免空气干燥刺激呼吸道。
同时，要坚决杜绝吸烟、油烟等刺激性气体。有研究表明，室内空气污染对慢阻肺病患者的影响不亚于室外污染，尤其是烹饪油烟和烟草烟雾，会直接加重气道炎症和阻塞。
■增强免疫，让身体更强大
免疫力是抵御疾病的“天然屏障”，在寒冷天气里更要主动增强免疫力。首先要按时接种疫苗，流感疫苗每年接种一次，是预防流感及其并发症的有效手段；肺炎球菌疫苗可以根据医生的建议接种，以减少肺炎感染的风险。
饮食上要保证优质蛋白质和新鲜蔬菜水果的摄入，补充维生素和矿物质，打好身体基础。适量的优质蛋白质，如鱼、蛋、奶、瘦肉等，有助于维持呼吸肌肉功能和免疫功能。
锻炼也不能停止，在身体允许的情况下，可以进行室内散步、太极拳、缩唇呼吸、腹式呼吸等温和运动，既能改善肺功能，又能提升运动耐力。研究发现，规律的适度运动可以使慢阻肺病急性加重的风险降低约30%。
■识别信号，及时就医不拖延
及时识别急性加重的危险信号，是避免病情恶化的关键。一旦出现以下情况，务必立即就诊：咳嗽、咳痰、喘息症状明显加重；痰液变黄变绿、量增多且变得黏稠；出现发烧、全身酸痛等感染迹象；日常活动时呼吸困难加剧；嘴唇或指甲发紫；下肢浮肿、嗜睡、意识模糊等。
这些信号意味着病情可能正在恶化，拖延只会增加治疗难度。特别需要注意的是，当患者出现嗜睡、意识模糊等表现时，可能已经出现了二氧化碳潴留，这是需要紧急医疗干预的危险信号。
冬季慢阻肺病急性加重往往发展迅速，从轻微症状到需要住院治疗有时只需48至72小时。因此，一旦发现症状有变化，应尽早联系医生或前往医院，不要等到呼吸困难严重时才就医。
面对“断崖式”降温，慢阻肺病患者需要比普通人更早准备、更全面防护，每一道防线都是守护呼吸健康的关键。
（作者为同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科医生）
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