上海流感活动强度上升 专家：当前重症率低 患儿需痊愈再返校

岁末临近，气温持续下降，流感等呼吸道传染病进入流行季。11月27日，中国疾控中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，全国门急诊流感样病例中，流感阳性率近45%，整体处于中流行水平，部分省份已达高流行水平。

11月28日，上海市疾控中心消息称，近期上海流感活动强度上升，学校、托幼机构等集体场所流感聚集性发病增多。12月1日起，澎湃新闻记者从多家儿童专科医院了解到，幼儿园、中小学人群就诊量逐步上升，发热门诊、急诊及呼吸科、儿内科就诊量较上月有所增加。

12月2日，上海市儿童医院数据显示，该院门诊甲流核酸检测阳性率已达60%左右，12月1日起显著上升。12月3日，上海儿童医学中心数据显示，该院流感检出率约40%，近一周发热门诊和急诊就诊人群较此前增长20%。

12月2日，上海市儿童医院呼吸科门诊前，不少家长带患儿前来就诊。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

儿童感染流感后何时能返校？这是家长近期关心的话题。专家表示，流感患儿恢复期约一周，期间身体仍处于“带毒排毒”状态，免疫力较弱，过早返校易感染其他病原体或传染他人，充分休息很重要，“最好痊愈后再返校，不要带病上学。”

关于流感用药，不少网友称“服用抗病毒药后未马上退烧”。专家指出，不同抗流感药物起效时间不同，存在个体差异。奥司他韦和玛巴洛沙韦均需在起病48小时内尽早服用，玛巴洛沙韦大部分24小时起效，部分孩子十几小时就起效；奥司他韦可能需48小时起效。

“并非用药后立刻起效，判断药物是否起效要看体温是否有下降趋势，逐步下降也表明药物起效。”专家表示，若服药后病情加重，高烧持续，甚至合并呕吐、腹泻、胸闷、心慌等症状，除考虑流感病情变化外，还要考虑是否有其他合并症或混合感染，需进一步就医明确。

当前流感重症发生率较低

“目前门诊呼吸道疾病患儿中，流感占首位，绝大多数是甲流H3N2。”12月2日，上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳接受澎湃新闻记者采访时说，流感是呼吸道传染病，全人群普遍易感，近期就诊患儿中婴幼儿及学龄儿童占比高，“学校班级室内易集体感染，家庭内部交叉传播也常见，不少家长说担心是大人传给孩子。”

专家介绍，流感与普通感冒的核心区别是：流感传染性更强、发病更急，儿童感染后突发高热，体温多超39℃，除咳嗽、流涕、鼻塞外，还有明显头痛、肌肉酸痛；普通感冒多由鼻病毒引起，发热多在38.5℃以下，发病缓和，有鼻涕、鼻塞、咳嗽症状，全身症状轻；乙流更易出现腹泻等消化道症状。

董晓艳提醒，流感病毒感染会降低患儿抵抗力，易引发多重病原感染，需重点警惕。除甲流外，目前门诊鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等检出率也高，部分患儿混合感染，如流感合并腺病毒、呼吸道合胞病毒等。同时细菌感染风险增加，常见肺炎链球菌等，会导致发热时间延长、病情加重。此外支原体肺炎近期略上升。

不过，当前流感重症发生率较低。董晓艳强调，奥司他韦、玛巴洛沙韦等是有效抗流感药，但需在发病48小时内尽早使用，这是缩短病程、减轻症状、降低重症风险的“黄金窗口期”。

对于部分患者“服药后未马上退烧”，董晓艳解释，抗流感药不是退烧药，玛巴洛沙韦多数24小时左右起效，部分需48小时，不能期望立刻退热。判断药物是否有效看体温是否下降，若病情加重，如高热不退、咳嗽加剧，或出现呕吐腹泻、胸闷心慌、精神萎靡等，需警惕心肌炎、坏死性脑病等并发症，立即就医复诊。

专家还提醒，使用抗流感药前最好明确诊断，避免盲目用药。但如有流感病人接触史，临床发病急、有类似症状，可按疑似流感尽早给药，有条件的同步做呼吸道病原检测。

为应对流感高峰，上海多家儿科专科医院加强医护力量，延长门诊时间。如上海市儿童医院泸定路院区全面启动内科夜门诊，增加呼吸科、肾脏风湿科夜门诊号源，夜门诊开至21:00，急诊也增派力量；北京西路院区普内科、呼吸科夜门诊根据流量动态扩容。同时，上海儿童医学中心等与第三方合作开展呼吸道病原分子检测服务，提供上门检测，扩大“互联网+医疗”服务半径，减少交叉感染风险。

12月2日，上海市儿童医院数据显示，目前该院门诊甲流核酸检测阳性率已达60%左右。澎湃新闻记者 陈斯斯 图

流感恢复期约一周，避免过早返校

“班级最近每天有人请假。”“学校‘隔离班’增加，不少孩子请假。”近期不少家长在社交平台发帖。一名杨浦区家长称，孩子所在班级本周纳入“隔离班”，学校通过换教室、错峰上下学减少交叉感染。

有家长表示孩子痊愈后不敢立即送校，担心再次感染。董晓艳透露，门诊中确有不少未完全康复返校而再次感染的病例。她解释，流感患儿恢复期约一周，期间身体“带毒排毒”，免疫力弱，过早返校易传染同学或自身感染其他病原体，充分休息很重要，“最好好透了再返校，不要带病上学。”

董晓艳建议，患儿居家休息时保持室内通风与适宜温湿度，多喝温水，吃清淡易消化食物，做好家庭防护，避免交叉感染。若孩子持续高热超3天、退烧药后精神差、头痛、咳嗽加重、呼吸困难、抽搐、呕吐腹泻、脱水等，务必立即就医。

针对“接种流感疫苗后仍感染”的疑问，专家回应：接种流感疫苗仍是预防流感最有效手段，即使感染，也能显著降低重症风险。

“流感疫苗的核心作用是避免感染及减少重症和并发症发生率。”董晓艳解释，因流感病毒变异大，疫苗可能“脱靶”，或因个体差异、接种后抗体未出现等，导致接种后感染。但接种后即使感染，症状也较轻，并发症风险大幅降低。

目前已入流感高峰季，注射流感疫苗还来得及吗？专家表示，即使进入高发期，未接种且无感染的人群仍可接种。“一般接种后2-4周产生抗体，往年建议9-10月前接种，避免高峰期接种后抗体未产生就暴露于病毒中。”

除接种疫苗外，日常防护也重要。专家建议市民坚持勤洗手，用肥皂或洗手液和流动水搓洗20秒，尤其饭前便后、外出回家后；在人群密集场所或接触呼吸道感染患者时规范戴口罩；咳嗽、打喷嚏用纸巾或手肘遮挡；保持均衡饮食、适度运动和充足睡眠，增强免疫力。

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