长宁医生提醒：“癌症之王”胰腺癌早发现攻略

2025-11-21

今天（11月20日）是“世界胰腺癌日”。得了胰腺癌是不是就没救了？号称“癌症之王”的胰腺癌有啥早期迹象？让我们听听专家怎么说。

在上海市光华中西医结合医院的诊室里，80岁的黄阿姨在女儿陪伴下复诊。三年前，黄阿姨被查出胰腺癌，做了根治性手术，术后还进行了化疗、放疗和药物治疗。今年年初，癌症复发转移，她来到光华医院接受中西医结合治疗。

黄阿姨的女儿告诉记者：“中医治疗时，医生注重整体调理，调和气血和脏腑功能，提高了我妈妈机体的免疫力。从发现胰腺癌到现在已经三年零三个月了，我妈妈整体状态还不错。”从最初的恐惧绝望，到后来积极治疗，再到现在充满信心，她们全家经历了很大的转变。

胰腺在哪？有啥作用？为啥胰腺癌被称为“癌中之王”？上海市光华中西医结合医院肿瘤科主任刘煊给出了解答。

胰腺在胃后方、脊柱旁，长15至20厘米，像舌头一样。它深藏在腹腔里，摸不到也感觉不到，被叫做“沉默器官”。

刘煊说：“胰腺是消化和代谢的重要器官，它分泌胰岛素、胰高血糖素调节血糖，还分泌含消化酶的胰液，分解蛋白质、脂肪等食物，对消化吸收很关键。”胰腺癌被称为“癌中之王”，是因为它恶性程度高，患者生存期不太理想。而且胰腺位置深，80%的患者发现肿瘤时已到中晚期。“普通B超很难发现早期微小病变，高危人群可以结合肿瘤标志物CA19 - 9检测（CA19 - 9显著升高与胰腺癌密切相关），主动做CT检查，提高早期诊断率。”

那么，哪些人是胰腺癌的高危人群呢？

·家族遗传：胰腺癌有家族聚集性。直系亲属中有一人患胰腺癌，患癌风险是普通人的4倍；若两人发病，风险则为16倍。

·饮酒：酒精不仅伤肝，也会伤胰腺，甚至诱发慢性胰腺炎，大大增加患癌风险。

·吸烟：吸烟是目前公认的高危因素。烟民患胰腺癌的几率是其他人的2 - 2.5倍。烟雾中的致癌物会通过口腔进入胃和十二指肠，再到胰腺，损害胰腺。

·糖尿病：糖尿病和胰腺癌相互影响，糖尿病患者患胰腺癌的几率是正常人的2倍，胰腺癌患者患糖尿病的几率也是正常人的2倍。

其实，胰腺癌也有“预警信号”，可以帮助我们早期识别。

·各种难治的“肠胃病”：多数胰腺癌患者首发症状是上腹不适、闷胀痛，这种疼痛夜间加重，还和体位有关，仰卧时加剧，蜷曲时减轻，有的患者还会腰背痛。

·身体无故虚弱低烧、体重下降：部分中老年胰腺癌患者早期会有虚弱、体重下降、低烧症状，前两者出现比例达半数。如果没刻意减肥，一两个月体重减轻10%，要考虑胰腺癌可能。

·皮肤颜色加深、变黄：如果胰腺癌发生在胰头，会出现黄疸，即巩膜和皮肤明显变黄。半数以上老年胰腺癌患者有黄疸表现。不过，胆结石、胆囊炎等胆道疾病也可能导致黄疸，需要医生进一步检查判断。

·内分泌变化：胰腺癌会破坏胰腺结构功能，降低胰岛素分泌，出现与糖尿病相关症状，如尿频、饥饿、口渴等。糖尿病患者血糖波动且药物控制不好，或者无糖尿病家族史的中年人突发糖尿病，要排查胰腺癌。

·持续的腰酸背痛：胰腺在胃肠后面，更靠近背部，腰酸背痛可能是胰腺发出的求救信号。长期腰背痛的人要及时就医检查。

刘煊提醒，胰腺癌虽然凶险，但早预防、早发现、早诊断才是关键。大家要注重体检，保持健康生活方式，降低患癌几率。