体检报告里让人揪心的小箭头，有一个就睡不好？别慌！

世界上最让人害怕的“箭头”在哪儿呢？

它不在马路上（交通标志），不在商场中（安全出口），更不在股市里（上涨下跌）。

而是在——你的体！检！报！告！里！

体检报告里要是出现向上（↑）或者向下（↓）的小箭头，通常意味着这个指标不正常了（也就是超出“正常值”范围）。

要是这个指标还和肿瘤有关，那可就让人坐立不安、茶饭不思了……

不过，体检报告里的各种“肿瘤标志物”到底啥意思？真能提前发现癌症吗？要是出现小箭头，就说明得了癌症吗？今天咱们就来好好聊聊。

很多人一看到“肿瘤标志物”这几个字，就觉得它是那种“一旦有异常，就说明有肿瘤”的东西。

其实，肿瘤标志物是一种生物分子，每个人（不管健不健康）身体里都有。

当身体里出现恶性肿瘤细胞，或者正常细胞受到肿瘤环境刺激时，这些分子的数量就会增多，这样在血液或尿液里就能检测到了 [ 1 ] 。

不同的“肿瘤标志物”分布在人体不同的组织和器官里，对应着不同类型的肿瘤。

每一个肿瘤标志物，可能对应一种或几种肿瘤。

当我们身体的细胞发生癌变时，对应的肿瘤标志物可能会异常升高，这时报告单里就会出现烦人的“↑”啦。

常见的肿瘤标志物及对应的不同身体部位肿瘤有 [ 2 ] ：

癌胚抗原（CEA）：胃肠道肿瘤（尤其结肠癌）、卵巢相关的黏液性癌、乳腺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肺癌等。各种炎症也可能使其升高。

癌抗原 19 - 9（CA19 - 9）：胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌等；

癌抗原 125（CA125）：卵巢癌。一些良性妇科疾病和吸烟也可能使其升高。

甲胎蛋白（AFP）：肝癌，生殖细胞肿瘤。急、慢性病毒性肝炎也可能使其升高。

前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌。良性前列腺增生、前列腺炎也可能使其升高。

人附睾蛋白（HE4）：卵巢癌。

鳞状相关抗原（SCC）：头颈部、肺部及其他部位的鳞癌。

胃蛋白酶原 I 和 II：胃癌。慢性萎缩性胃炎也可能使其升高。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌和神经母细胞瘤及其他神经内分泌肿瘤。

细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21 - 1）：监测肺癌复发。

癌抗原 15 - 3（CA15 - 3）：乳腺癌

癌抗原 72 - 4（CA72 - 4）：胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌

身体各部位肿瘤及相关肿瘤标志物

答案很明确：不一定！

肿瘤标志物，说到底，只能起到“提醒”或“预警”的作用，而不能“确认”和“诊断”。这是因为——

有些标志物，太敏感！

就算没得肿瘤，只是有点炎症，某些标志物也可能出现“小箭头”。

比如，一些有胰腺炎、胆囊炎、胆管结石等非癌性疾病的患者，CA19 - 9 也会升高；而某些确诊肝癌患者的 AFP 并不一定会升高。

而且，用药、感染、某些肝脏或肾脏疾病等也可能导致一些标志物指标升高。

所以，如果把肿瘤标志物用于癌症的筛查，可能会引起恐慌，导致过度诊断和过度检查，反而对健康造成不必要的损害。

有些标志物，不“专一”！

此外，就像前面说的，有些肿瘤标志物只和某一种癌症有关：比如前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物。

但也有一些标志物和好几种不同的癌症都有关，比如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等都可能让癌胚抗原（CEA）升高——也就是肿瘤标志物和某种肿瘤并不是一一对应的。

所以，如果只看某个或某几个肿瘤标志物，并不足以诊断癌症，既可能漏诊，也可能误诊。

每种癌症都有特定的筛查方法，要是方法选得不对，就没法早期发现癌症。

不论肿瘤标志物正常还是异常，都需要根据癌症的种类，制定相应的筛查方案，结合进一步检查，才能确诊或排除癌症。

事实上，肿瘤标志物能在一定程度上发挥“预警”作用，功劳已经很大了。

此外，它还可以用来监测癌症的复发、反映病情的进展和治疗的效果。

例如，某些血液肿瘤标志物水平降低，可能表示癌症对治疗有反应；而治疗结束后如果再次升高，可能提示癌症复发。

如果出现下面这些情况，就需要进一步检查：

有相关癌症的家族史

出现相关癌症的症状或体征

连续或多次检查，某些标志物水平持续升高

某些标志物水平有较大程度（比如数倍或数十倍）升高

多个标志物水平均升高

而不同癌症的筛查方案如下：

肺癌

胃癌

结直肠癌

肝癌

乳腺癌

食道癌

甲状腺癌

宫颈癌

胰腺癌

脑部肿瘤

随着医学的发展和人们寿命的延长，肿瘤越来越成为一种“常见”的慢性疾病 [ 3 ] 。

体检报告中，如果肿瘤标志物出现“小箭头”，别害怕，别焦虑——它只是帮你尽早发现癌症的“蛛丝马迹”，让你有早发现、早诊断、早治疗的机会。

希望我们每个人都能健康生活，远离风险，多些幸运，少些遗憾。

审稿专家：杜鹏

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师

参考文献

1.Hoon H. Sunwoo, Mavanur R. Suresh, Cancer Markers, in The Immunoassay Handbook ( Fourth Edition ) , 2013

2.Lori J. Sokoll, Daniel W. Chan, Tumor markers, in Contemporary Practice in Clinical Chemistry ( Fourth Edition ) , 2020

3. 国家癌症防控平台 .http://www.chinancpcn.org.cn/home

* 腾讯医典内容团队出品

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