上海交医附属松江医院心内科首例：“小夹子”修复心脏“大门漏水”

上海交通大学医学院附属松江医院心内科结构性心脏病微创瓣膜介入团队，在超声科、麻醉科、导管室、护理部等多学科的协作下，成功运用K - Clip（经导管三尖瓣环成形术），救治了一名TAVI（经导管主动脉瓣置入术）术后合并重度三尖瓣反流的患者，修复了心脏“大门”的严重“漏水”问题。这不仅是上海交医附属松江医院的首例该类手术，也是上海区域性医疗中心首次成功应用此技术。

患者是一位67岁的女性，两年来一直受胸闷气短、下肢水肿的困扰，严重时脚肿得连鞋都穿不下，长期依靠心力衰竭药物维持。今年4月，她在外院进行了主动脉瓣植入手术，但近期症状再度加重。此外，她还患有肝硬化、三系减少等疾病，整体健康状况不佳，病情复杂。到交医附属松江医院后，心内科评估发现，她的三尖瓣环严重扩张，就像心脏右侧的“门”松得合不拢，反流程度达到“极重度”，手术难度和风险都很高。

术前食道超声显示三尖瓣重度反流。

冠脉CTA提示三尖瓣瓣环距离右冠最短只有3.77mm。

考虑到患者TAVI术后操作困难、肝硬化合并静脉曲张等潜在风险，心内科主任侯磊带领住院医师孙涛等团队成员，反复评估、精心准备，并与患者家属充分沟通后，决定实施K - Clip三尖瓣环成形术，以微创方式为患者解除痛苦。

结构性心脏病微创瓣膜介入团队。

侯磊介绍，重度三尖瓣反流在老年群体中较为常见，传统治疗方法有限。K - Clip是国内首个获批上市的微创介入治疗三尖瓣反流的器械，为患者提供了新的治疗选择。“K - Clip在保证治疗效果的同时，能最大程度减少患者的创伤，对于高龄以及身体条件无法承受开胸手术的患者意义重大。”侯磊说道。

术后食道超声显示反流情况明显好转。

手术当天，术前心脏超声及CTA检查发现，患者三尖瓣环扩大明显，反流位置复杂。手术团队依据影像结果精准规划，分别在后瓣环及前、后瓣环处植入两枚K - Clip夹合装置，如同在心脏的后背“门框”和前后交界各夹一枚“夹子”，增强瓣叶对合。术中，患者血流动力学稳定，手术顺利完成。术后即时评估显示，患者心脏从原来的“大漏水”变为“轻微渗水”，喘和肿的症状也明显减轻。手术效果显著，患者症状迅速缓解。

记者：李天蔚

图片由受访单位提供

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