【健康提醒】高血压患者注意：打呼噜与血压密切相关！
在心血管内科门诊，每天都会接诊大量高血压患者。问诊时，医生除了询问“血压多高？”“吃了什么药？”，还有一个必问问题：“您晚上睡觉打呼噜吗？”
很多患者会感到疑惑：“打呼噜不是睡得香吗？和高血压有什么关系？”
今天，同济大学附属同济医院心血管内科副主任医师杨颖告诉大家：关系非常大！有一种打呼噜，不只是噪音，更是身体在深夜发出的危险“警报”，它常常是高血压难以控制的“隐形推手”。
一
不同呼噜有差异：认识“恶性打鼾”——睡眠呼吸暂停
首先，要区分两种打呼噜情况。
良性打鼾：声音均匀，音量一致，翻身后会减轻或停止，多半是疲劳所致。
恶性打鼾（睡眠呼吸暂停，OSA）：鼾声震耳欲聋且忽高忽低、断断续续。经常在一声巨大鼾声后，突然安静几十秒甚至一分钟，接着像窒息一样发出巨大喘息或鼾声，然后恢复呼吸，这安静的几十秒就是呼吸暂停。此时大脑和身体因无法呼吸而瞬间缺氧，被迫“微觉醒”来重启呼吸。本人可能毫无察觉，但身体却整夜重复“窒息 - 缺氧 - 惊醒”的可怕循环。
二
缺氧怎样导致血压升高？
心脏如同水泵，日夜将血液泵向全身，夜间本是它休息和修复的时间。但如果患有睡眠呼吸暂停，夜间就成了心脏的“受刑时间”。
急性缺氧应激：每次呼吸暂停，血液中氧气含量急剧下降。身体感知“窒息”危险，会立即启动应激反应，分泌大量肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，导致血管收缩、心率加快，使血压瞬间飙升。
交感神经持续兴奋：整夜反复的缺氧 - 觉醒，会让交感神经系统（负责“战斗或逃跑”反应）持续高度兴奋，得不到休息。这种兴奋会延续到白天，导致夜间和晨起血压显著升高，甚至全天血压都难以控制。
长期损害与恶性循环：长期夜间缺氧会损害血管内皮功能，引发炎症反应，加速动脉粥样硬化。这会使血管弹性变差，进一步加重高血压，形成“呼吸暂停→高血压加重→心脏负荷增加”的恶性循环。
有研究显示，约50% - 90%的难治性高血压患者合并有睡眠呼吸暂停。如果吃了三四种降压药，血压依然居高不下，那么睡眠呼吸暂停极有可能是“隐藏的罪魁祸首”。
三
如何判断打呼噜是否需警惕？
如果符合以下情况，就应高度怀疑“恶性打鼾”，并建议去心血管内科或睡眠门诊咨询：
呼噜声大而不规则，时有中断，被家人观察到有呼吸暂停；
即使睡够时间，白天依然困倦、乏力、头晕，注意力不集中；
晨起口干、头痛；
夜尿增多；
情绪改变，如易怒、烦躁；
难以控制的高血压，尤其是夜间和晨起血压高。
四
医生建议：打破恶性循环
首要步骤：明确诊断。如果怀疑，可以进行“睡眠呼吸监测”。这是无痛检查，在医院或家中佩戴设备睡一晚，就能详细记录睡眠中的呼吸、心跳、血氧等数据，是诊断的金标准。
核心治疗：无创呼吸机（CPAP）。这是目前国际公认的一线有效治疗方法。它通过面罩输送温和正压气流，像“空气支架”一样撑开堵塞的气道，保证整夜呼吸通畅。很多患者佩戴呼吸机后，不仅睡眠质量大幅提升，血压也得到显著改善，甚至减少了降压药物的种类和剂量。
生活方式干预：
减重：这是最有效的方法之一，哪怕减轻体重的10%，都能极大改善呼吸暂停；
侧卧睡眠：可减轻舌根后坠，对部分患者有效；
戒烟戒酒：尤其是睡前饮酒，会加重打鼾和呼吸暂停；
慎用安眠药：以免抑制呼吸中枢，加重病情。
高血压和睡眠呼吸暂停常常相伴。如果有高血压，尤其是难治性高血压，务必关注自身或家人的鼾声。它不是睡得香的表现，而可能是心脏在深夜发出的求救信号。管理好睡眠呼吸，就是为心脏减负，更是迈向血压平稳的关键一步。
专家名片
杨颖 心血管内科 副主任医师
专家门诊：周一上午
特需门诊：周四上午
长期从事心内科常见病及疑难重症的医疗、教学和科研工作，擅长冠心病、心力衰竭、难治性高血压及高脂血症的鉴别诊断和个体化治疗等。参与上海市卫生局、科委多项课题，发表近三十余篇论文，其中SCI论文3篇。
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资料：上海市同济医院
原标题：《【健康】血压患者必看：打呼噜竟和血压有关？》
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